2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：熱邪壅肺證

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　　熱邪壅肺證是指邪熱內(nèi)壅于肺所表現(xiàn)的證候。多因溫?zé)嶂坝煽诒嵌耄蝻L(fēng)寒、風(fēng)熱之邪入里化熱。內(nèi)壅于肺所致。

　　主要臨床表現(xiàn)：咳嗽，痰稠色黃，氣喘息粗，壯熱口渴甚則心煩，鼻翼煽動(dòng)，或胸痛咳吐膿血腥臭痰。

　　大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈數(shù)等。

　　病機(jī)分析：熱邪壅肺，肺失清肅;肺熱熾盛，煉液為痰故咳嗽，痰稠色黃，肺失清肅，氣壅不降故氣喘息粗。里熱蒸騰則壯熱，內(nèi)灼津液故口渴;熱擾心神，故心煩不安。如果痰熱交阻于肺，氣道不利，肺氣郁閉，則出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)之象，這時(shí)病情比較險(xiǎn)惡。如熱傷肺絡(luò)，導(dǎo)致氣滯血壅，氣血失暢，則出現(xiàn)胸痛，咳吐膿血腥臭痰。里熱熾盛傷津，大腸失潤(rùn)則大便秘結(jié)，化源不足則小便短赤。舌紅苔黃，脈數(shù)皆為里熱之象。

　　辨證注意點(diǎn)：

　　①里熱實(shí)證，程度可相差很大，預(yù)后也不一樣，輕則痰黃、發(fā)熱，重則咳吐膿血，痰稠腥臭，壯熱潮熱;

　　②肺部證候，如咳、喘、痰、鼻翼煽動(dòng)，胸痛等。

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