2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：走黃辯證論治

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　　走黃辯證論治：

　　一、內(nèi)治法

　　(一)氣陰兩燔有局部走黃特征;寒戰(zhàn)高熱，汗出口渴，頭痛煩躁，小便短赤;舌質(zhì)紅絳，苔黃干，脈洪數(shù)。

　　辨證分析：火毒熾盛，內(nèi)陷臟腑，人于營血，故見疔瘡腫勢軟漫，皰頂陷黑，熱邪人里，正邪相爭，故寒戰(zhàn)，高熱，大渴，汗出，小便短赤;熱邪擾亂心神，故見煩躁;舌紅絳、苔黃干、脈洪數(shù)均為熱毒熾盛、耗傷陰津之象。

　　治法：清氣泄熱，解毒涼營。

　　方藥：黃連解毒湯合清營湯加減。如高熱不退，熱盛動風(fēng)，拘急抽搐者，加羚羊角粉0.5一1G沖服;若大便秘結(jié)，加生大黃、芒硝瀉下熱滯、急下存陰。

　　(二)熱人營血壯熱持續(xù)不退;夜晚加重，躁擾不安，神識昏蒙，嚴重時可見神昏譫語，痙厥抽搐，皮膚瘀斑;舌紅絳，苔少而干，脈細數(shù)。

　　辨證分析：邪熱人于營血，故壯熱不退;血熱擾心，故躁熱不安，甚則神昏譫語;血熱妄行，故發(fā)斑、衄血;舌紅絳、苔少而干、脈細數(shù)為熱人營血、陰津虧損之象。

　　治法：清熱解毒，涼血清營。

　　方藥：犀角地黃湯合五味消毒飲加減。若神昏譫語者，加服安宮牛黃丸或紫雪丹;如咳吐痰血者，加象貝母、天花粉、藕節(jié)炭、鮮茅根涼血止血;咳喘者，加服鮮竹瀝30―60ml.

　　二、外治法

　　積極處理好原發(fā)病灶。

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