2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：乳巖的辨證論治

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　　乳巖的辨證論治：

　　(1)內(nèi)治

　　①肝郁痰凝證

　　證候：乳房部腫塊皮色不變，質(zhì)硬而邊界不清;情志抑郁，或性情急躁，胸悶脅脹，或伴經(jīng)前乳房作脹或少腹作脹;苔薄，脈弦。

　　治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。

　　方藥：神效瓜蔞散合開郁散加減。

　　②沖任失調(diào)證

　　證候：乳房結(jié)塊堅(jiān)硬;經(jīng)期紊亂，素有經(jīng)前期乳房脹痛。或婚后從未生育，或有多次流產(chǎn)史;舌淡，苔薄，脈弦細(xì)。

　　治法：調(diào)攝沖任，理氣散結(jié)。

　　方藥：二仙湯合開郁散加減。

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　　證候：乳房腫塊擴(kuò)大，潰后愈堅(jiān)，滲流血水，不痛或劇痛;精神萎靡，面色晦暗或蒼白，飲食少進(jìn)，心悸失眠;舌紫或有瘀斑，苔黃，脈弱無(wú)力。

　　治法：調(diào)補(bǔ)氣血，清熱解毒。

　　方藥：八珍湯加減。酌加半枝蓮、白花蛇舌草、石見穿等清熱解毒之品。

　　④氣血兩虧證

　　證候：多見于癌腫晚期或手術(shù)、放化療后，病人形體消瘦，面色萎黃或白，頭暈?zāi)垦?，神倦乏力，少氣懶?術(shù)后切口皮瓣壞死糜爛，時(shí)流滲液，皮膚灰白，腐肉色暗不鮮;舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

　　治法：補(bǔ)益氣血，寧心安神。

　　方藥：人參養(yǎng)榮湯加味。

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　　證候：手術(shù)或放化療后食欲不振，神疲肢軟，惡心欲嘔，肢腫倦怠;舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。

　　治法：健脾和胃，方用參苓白術(shù)散或理中湯加減。

　　除以上常見幾種類型外，還可見到放、化療后胃陰虛，出現(xiàn)口腔糜爛、牙齦出血等癥者，治宜清養(yǎng)胃陰，方用益胃湯加減。

　　(2)外治

　　適用于有手術(shù)禁忌證，或已遠(yuǎn)處廣泛轉(zhuǎn)移，不適宜手術(shù)者。初起用阿魏消痞膏外貼;潰后用海浮散或紅油膏外敷;壞死組織脫落后，改用生肌玉紅膏、生肌散外敷。

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