2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：天皰瘡的內(nèi)治法

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　　(一)熱毒熾盛發(fā)病急驟，紅斑，水皰，皮膚灼熱;伴身熱，口渴欲飲，煩躁不安，大便干結，小便黃;舌質(zhì)紅絳，苔少而干，脈弦數(shù)。

　　辨證分析：熱毒熾盛，迫血妄行，故發(fā)病急驟，紅斑，水皰，皮膚灼熱;熱在氣分，故身熱煩躁，口渴欲飲;熱結腸道，則大便干結;移熱于小腸則小便黃;舌質(zhì)紅絳、苔少而干、脈弦數(shù)為熱毒熾盛之象。

　　治法：清熱涼血解毒。

　　方藥：解毒瀉心湯加減。若發(fā)熱高，煩躁甚，加犀角以解熱清心;大便秘結，加生大黃通腑泄熱。

　　(二)心火脾濕皮損以大皰為主，有口舌糜爛，滲液;伴胃納呆滯，發(fā)熱心煩，小便短赤，大便干結;舌苔黃膩，脈濡數(shù)。

　　辨證分析：濕熱之邪流溢肌膚，故皮損以大皰為主，并有糜爛、滲出;心主神志，心火盛則心煩;心移熱于小腸則小便短赤;舌為心之苗，心火甚則口舌糜爛;脾濕外泛亦可有糜爛、滲液;脾為濕困則胃納呆滯;熱結腸道則大便于結;舌苔黃膩、脈濡數(shù)為心火脾濕之象。

　　治法：瀉心涼血，理脾利濕。

　　方藥：清脾除濕湯加減。高熱者，加生石膏、知母以清瀉熱邪;口腔糜爛甚者，加藏青果、金果攬以解毒利咽;水皰、糜爛嚴重者，加茵陳以清熱利濕。

　　(三)氣陰兩傷皮損以脫屑、葉狀結痂、水皰不斷出現(xiàn)為主，病程較久;伴汗出，口渴，咽干，煩躁不安，倦怠無力，大便于結;舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)。

　　辨證分析：熱毒熾盛，耗傷陰津，肌膚失養(yǎng)，故皮膚以脫屑及葉狀結痂為主;熱毒壅結不解，故水皰不斷出現(xiàn);熱毒久羈則病程較久;陰液耗傷，故口渴，咽干，大便于結;陰傷內(nèi)熱則煩躁;氣附于津液，液損日久則氣亦耗，故倦怠乏力;舌質(zhì)紅、苔少、脈細數(shù)為氣陰兩傷之象。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，清熱解毒。

　　方藥：生脈飲合益胃湯加減。

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