2015中醫(yī)助理醫(yī)師考試：產(chǎn)后血暈

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　　要點：

　　1.產(chǎn)后血暈的定義

　　產(chǎn)婦分娩后突然頭暈眼花，不能起坐，或心胸滿悶，惡心嘔吐，痰涌氣急，心煩不安，甚則神昏口噤，不省人事，稱為“產(chǎn)后血暈”。本病為產(chǎn)后危重急癥之一，屬于“三沖”。

　　2.與產(chǎn)后血暈相鑒別的疾病

　　(1)產(chǎn)后郁冒

　　相同點：都可見眩暈癥狀。

　　不同點：產(chǎn)后郁冒是因為產(chǎn)后亡血復(fù)汗感受寒邪所致，癥見頭暈?zāi)款�，郁悶不適，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出。產(chǎn)后血暈多由于產(chǎn)后陰血暴亡，心神失養(yǎng)，或瘀血停滯，氣逆攻心所致，暈來勢急，病情嚴(yán)重，臨床診斷是以不省人事，口禁，甚則昏迷不醒為特點。

　　(2)產(chǎn)后痙病

　　相同點：口噤不開。

　　不同點：產(chǎn)后痙病多由于產(chǎn)時創(chuàng)傷，感染邪毒，或產(chǎn)后亡血傷津，筋脈失養(yǎng)所致，其發(fā)病時間較產(chǎn)后血暈緩慢，其癥狀一四肢抽搐、項背強(qiáng)直，角弓反張為主。產(chǎn)后血暈多與產(chǎn)后陰血暴亡，心神失養(yǎng)，或瘀血停滯，氣逆攻心所致，暈來勢急，病情嚴(yán)重，臨床診斷是以不省人事，口禁，甚則昏迷不醒為特點。

　　(3)產(chǎn)后子癇。

　　相同點：都可見神志不清。

　　不同點：產(chǎn)后子癇除了產(chǎn)前有頭暈?zāi)垦�、頭面即四肢浮腫、高血壓、蛋白尿等病史以外，尚有典型的抽搐癥狀。產(chǎn)后血暈五上述病史及典型的抽搐癥狀。

　　3.病因病機(jī)

　　病因分虛實兩個方面。虛證因素體氣血虛弱或產(chǎn)時失血過多。實證是產(chǎn)時或產(chǎn)后感受風(fēng)寒，寒凝血瘀。

　　病機(jī)：

　　虛證：陰血暴亡，心神失守――血虛氣脫 ㄋ

　　產(chǎn)后血暈

　　實證：瘀血上攻，擾亂心神――瘀阻氣閉 ㄊ

　　4.昏迷情況下應(yīng)采取的措施

　　治療原則：急則治其標(biāo)，緩則治其本。

　　針對出血原因迅速止血，補(bǔ)充血容量，抗休克，預(yù)防并發(fā)癥和預(yù)防感染。

　　(1)立即將產(chǎn)婦仰臥位，頭低腳高;

　　(2)針灸：強(qiáng)刺激眉心、人中、涌泉等;

　　(3)中藥：固脫救厥。常用麗參注射液、參麥注射液、參附針注射液;

　　(4)西醫(yī)療法：針對病因進(jìn)行治療，吸氧、補(bǔ)液輸血、抗休克、預(yù)防治療并發(fā)癥。