2014中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):痰濕郁熱證
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低熱,午后熱甚,心內(nèi)煩熱,胸悶脘痞,不思飲食,渴不欲飲,嘔惡,大便稀薄或黏滯不爽,舌苔白膩或黃膩,脈濡數(shù)。
證機(jī)概要:痰濕內(nèi)蘊(yùn),壅遏化熱。
治法:燥濕化痰,清熱和中。
代表方:黃連溫膽湯合中和湯加減。前方理氣化痰,燥濕清熱,適用于痰濕郁而化熱之證;后方清熱燥濕,理氣化痰,適用于痰濕郁熱證。
常用藥:半夏、厚樸燥濕化痰;枳實(shí),陳皮理氣和中;茯苓、通草,竹葉清熱利濕;黃連清熱除煩。
嘔惡加竹茹.藿香陽(yáng)樞機(jī),癥見(jiàn)寒熱如瘧
7.血瘀發(fā)熱證
白蔻仁和胃泄?jié)?胸悶,苔膩加郁金,佩蘭芳化濕邪;濕熱阻滯少寒輕熱重,口苦嘔逆者,加青蒿、黃芩清解少陽(yáng)。
午后或夜晚發(fā)熱,或自覺(jué)身體某些部位發(fā)熱,口燥咽干,但不多飲,肢體或軀干有固定痛處或腫塊,面色萎黃或晦暗,舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn),瘀斑,脈弦或澀。
證機(jī)概要:血行瘀滯,瘀熱內(nèi)生。
治法:活血化瘀。
代表方:血府逐瘀湯加減。本方具有活血化瘀,行氣止痛的功效,適用于血瘀氣滯所致的胸痛、頭痛、發(fā)熱等證。
常用藥:當(dāng)歸、川芎.赤芍藥,殼,桔梗理氣行氣。
發(fā)熱較甚者,可加秦艽,白薇、
地黃養(yǎng)血活血;桃仁,紅花,牛膝活血祛瘀;柴胡、枳
丹皮清熱涼血;肢體腫痛者,可加丹參、郁金、延胡索活血散腫定痛。
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