2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：癡呆的相關內(nèi)容

　　在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，癡呆的相關內(nèi)容是教學大綱要求掌握的，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理如下：

　　癡呆，多由七情內(nèi)傷，久病年老等病因，導致髓減腦消，神機失用而致，是以呆傻愚笨為主要臨床表現(xiàn)的一種神志疾病。其輕者可見寡言少語，反應遲鈍，善忘等癥;重則表現(xiàn)為神情淡漠，終日不語，哭笑無常，分辨不清晝夜，外出不知歸途，不欲食，不知饑，二便失禁等，生活不能自理。

　　呆者，癡也，不慧也，不明事理之謂也。本病在心腦病證中較為常見，可發(fā)于各個年齡階段，但以老年階段最常見。據(jù)國外資料，在65歲以上老人中，明顯癡呆者約占2%-5%，80歲以上者增加到15%―20%，如以輕中度癡呆合并估計，則要超過上述數(shù)字2-3倍之多。近年來我國人民平均壽命明顯延長，老年人在人口構(gòu)成中所占比例逐漸增高，今后本病的發(fā)生率必將增高。本病屬疑難病證，中醫(yī)藥治療具有一定療效，尤其是近幾年來，對本病開展了前瞻性多途徑臨床研究，療效有較大提高。

　　古醫(yī)籍中有關癡呆的專論較少，與本病有關的癥狀、病因病機、治療預后等認識散在于歷代醫(yī)籍的其他篇章中。如《靈樞?天年》：“六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥?！耸畾q，肺氣衰，魄離，故言善誤。”從年老臟腑功能減退推論本病，與現(xiàn)代老年癡呆相似。明代以前，對癡呆的認識不很明確，至明代《景岳全書?雜證謨》首次立“癲狂癡呆”專論，澄清了過去含混不清的認識。指出了本病由多種病因漸致而成，且臨床表現(xiàn)具有“千奇百怪”、“變易不?！钡奶攸c，并指出本病病位在心以及肝膽二經(jīng)，對預后則認為本病“有可愈者，有不可愈者，都在乎胃氣元氣之強弱”，至今仍對臨床有指導意義。清代陳士鐸《辨證錄》亦立有“呆病門”，對呆病癥狀描述甚詳，且分析其成因在于肝氣之郁，而最終轉(zhuǎn)為胃氣之衰的病理轉(zhuǎn)化過程，其主要病機在于肝郁乘脾。胃衰痰生，積于胸中，彌漫心竅，使神明受累，髓減腦消而病。陳氏并提出本病以開郁逐痰、健胃通氣為主的治法。立有洗心湯、轉(zhuǎn)呆丹、還神至圣湯等，對臨床治療有一定參考價值。

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