2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：病理產(chǎn)物

　　病理產(chǎn)物

　　概說：病理產(chǎn)物形成的病因(又稱“繼發(fā)性病因”、“內(nèi)生有形實(shí)邪”)，是指在疾病過程中由于臟腑精氣血津液功能失調(diào)所形成的病理產(chǎn)物，又成為新的病證發(fā)生的病因。

　　病理產(chǎn)物形成的病因可分為痰飲、瘀血和結(jié)石三大類。

　　一、痰飲(重點(diǎn))

　　(一)基本概念

　　(1) 痰飲是人體水液輸布、排泄障礙所形成的又能導(dǎo)致多種病證的病理產(chǎn)物。

　　(2) 痰和飲在性狀上是有區(qū)別的：一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。

　　(3) 痰飲可分為有形之痰飲和無形之痰飲(難點(diǎn))。

　　(二)形成

　　1.外感六淫，或七情內(nèi)傷，或飲食失宜，或勞逸失度等，使肺、脾、腎、肝及三焦等臟腑氣化功能失常，以致水液輸布、排泄障礙，水液停聚而形成。

　　2.與某些外感或內(nèi)傷因素直接相關(guān)。

　　(三)致病特點(diǎn)

　　1.阻滯氣血運(yùn)行

　　(1)原理

　　(2)舉例

　　2.影響水液代謝

　　(1)原理

　　(2)舉例

　　3.易于蒙蔽清竅，擾亂心神

　　(1)原理

　　(2)舉例

　　4.致病廣泛，變幻多端

　　原理

　　二、瘀血(重點(diǎn))

　　(一)基本概念

　　1.瘀血，是指喪失了正常功能的、不為生理上所需要的瘀積之血。它包括體內(nèi)瘀積的離經(jīng)之血，以及因血行不暢而停滯于脈內(nèi)之血。瘀血既是疾病過程中所形成的病理產(chǎn)物，又是某些疾病的致病因素。

　　2.瘀血和血瘀既有區(qū)別又有聯(lián)系(難點(diǎn))

　　(二)形成

　　1.機(jī)理：一是離經(jīng)之血留積于體內(nèi);二是血行不暢而停滯于脈內(nèi)。

　　2.內(nèi)外因素:

　　(1)血出致瘀

　　(2)氣滯致瘀

　　(3)因虛致瘀

　　(4)血寒致瘀

　　(5)血熱致瘀

　　此外，還有“久病從瘀”之說。

　　(三)致病特點(diǎn)

　　1.易于阻滯氣機(jī):原理，舉例。

　　2.影響血脈運(yùn)行:原理，舉例。

　　3.影響新血生成:原理，臨床特征。

　　4.病位固定，病證繁多:原理，舉例。

　　(四)致病的病癥特點(diǎn)

　　1.疼痛：特點(diǎn)。

　　2.腫塊：特點(diǎn)。

　　3.出血：特點(diǎn)。

　　4.色紫黯：特點(diǎn)。

　　5.可表現(xiàn)出肌膚甲錯及脈象上的某些異常，如澀脈或結(jié)代脈等。

　　*注意點(diǎn)：“瘀血的致病特點(diǎn)”和“瘀血致病的病癥特點(diǎn)”兩方面的內(nèi)容，應(yīng)注意區(qū)別。

　　三、結(jié)石(略講)

　　(一)基本概念

　　結(jié)石，是指體內(nèi)某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)塊。

　　(二)形成因素

　　1.飲食不當(dāng)

　　2.情志內(nèi)傷

　　3.服藥不當(dāng)

　　4.體質(zhì)差異

　　5.久病損傷

　　(三)致病特點(diǎn)

　　1.多發(fā)于肝、腎、膽、胃、膀胱等臟腑

　　2.病程較長，病情輕重不一

　　3.阻滯氣機(jī)，損傷脈絡(luò)