2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：婦科月經(jīng)病的介紹

　　月經(jīng)病是以月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)等發(fā)生異常，或伴隨月經(jīng)周期，或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯癥狀為特征的疾病，是婦科臨床的多發(fā)病。

　　一、范圍

　　常見的月經(jīng)病有：月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血、崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)、經(jīng)行乳房脹痛、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行身痛、經(jīng)行感冒、經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行口糜、經(jīng)行泄瀉、經(jīng)行浮腫、經(jīng)行風(fēng)疹塊、經(jīng)行吐衄、經(jīng)行情志異常、絕經(jīng)前后諸證、經(jīng)斷復(fù)來、絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松癥等。

　　二、病因病機(jī)

　　月經(jīng)病的病因病機(jī)：主要病因是寒熱濕邪侵襲、內(nèi)傷七情、房勞多產(chǎn)、飲食不節(jié)、勞倦過度和體質(zhì)因素。主要病機(jī)是臟腑功能失常，血氣不和，沖任二脈損傷以及腎-天癸-沖任-胞宮軸失調(diào)。另外，痛經(jīng)、月經(jīng)前后諸證等疾病其所以隨月經(jīng)周期而發(fā)，除致病因素外，又與經(jīng)期及經(jīng)期前后特殊生理狀態(tài)有關(guān)。未行經(jīng)期間，由于沖任氣血較平和，致病因素尚不足以引起病變發(fā)生。經(jīng)期前后，血海由滿而溢，因瀉溢而驟虛，沖任氣血變化急驟，或經(jīng)斷前后，腎氣漸衰，天癸將竭，沖任二脈虛衰，腎陰陽失調(diào)，致病因素乘時而作，故發(fā)病。

　　三、治療原則

　　一是重在治本調(diào)經(jīng)，采用補(bǔ)腎、扶脾、疏肝、調(diào)理氣血、調(diào)理沖任等法以調(diào)治。二是分清先病和后病的論治原則。三應(yīng)本著“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，如痛經(jīng)劇烈，應(yīng)以止痛為主;若經(jīng)血暴下，當(dāng)以止血為先。癥狀緩解后，則審證求因治其本，使經(jīng)病得以徹底治療。

　　四、施治中應(yīng)注意的問題

　　治療月經(jīng)病要順應(yīng)和掌握規(guī)律：

　　1.順應(yīng)月經(jīng)周期中陰陽氣血的變化規(guī)律

　　經(jīng)期血室正開，宜和血調(diào)氣，或引血歸經(jīng)，過寒過熱、大辛大散之劑宜慎，以免滯血或動血;經(jīng)后血?？仗?，宜予調(diào)補(bǔ)，即經(jīng)后勿濫攻;經(jīng)前血海充盈，宜予疏導(dǎo)，即經(jīng)前勿濫補(bǔ)。

　　2.順應(yīng)不同年齡階段論治的規(guī)律

　　不同年齡的婦女有不同的生理病理特點，臟腑虛實各異，治療的側(cè)重點也不盡相同。古代醫(yī)家強(qiáng)調(diào)青春期少年重治腎，生育期中年重治肝，更年期或老年重治脾。

　　3.掌握虛實補(bǔ)瀉規(guī)律

　　月經(jīng)病雖然復(fù)雜，但可分虛實兩大類論治。治療虛證月經(jīng)病多以補(bǔ)腎扶脾養(yǎng)血為主，治療實證月經(jīng)病多以疏肝理氣活血為主。