中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：推拿辨證施治感冒

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　　感冒指感受風(fēng)邪或時(shí)行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，臨床以發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，鼻塞噴嚏，咽癢咳嗽、全身不適等為主要表現(xiàn)的外感疾病。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染可參照本節(jié)辨證施治。

　　病因病機(jī)

　　中醫(yī)認(rèn)為由于正氣不足，肺衛(wèi)機(jī)能失調(diào)，腠理疏松，或氣溫變化，調(diào)攝失宜，觸冒風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)燥等邪，邪氣外感，侵犯皮毛肺衛(wèi)，正邪相爭(zhēng)于表而成感冒。

　　推拿治療

　　1.治療原則：解表散邪。

　　2.基本操作

　　(1)頭面及頸項(xiàng)部操作：

　　患者坐位或仰臥位，術(shù)者行一指禪“小8字”和“大8字”推法，反復(fù)分推3～5遍。繼之指按、指揉印堂、攢竹、迎香、太陽(yáng)、百會(huì)，每穴一分鐘;結(jié)合抹前額3～5遍;用分推法在前額、目眶上下及兩側(cè)鼻翼，反復(fù)推5～8遍;從前額發(fā)際處拿至風(fēng)池穴處做五指拿法，反復(fù)3～5遍。行雙手掃散法，約一分鐘;指尖擊前額部至頭頂，反復(fù)3～6遍?；颊呷∽?，術(shù)者立其體側(cè)，用拇、食兩指指面在風(fēng)池穴上做拿法，再緩慢向下移動(dòng)拿頸項(xiàng)兩側(cè)直至頸項(xiàng)根部，如此，由上自下反復(fù)8～10遍;從前發(fā)際開(kāi)始到后發(fā)際處用五指拿法5～8遍;拿肩井，稍用力以酸脹為度，反復(fù)8～10遍。

　　(2)背部操作：

　　一指禪推法結(jié)合按揉，在雙側(cè)肺俞、定喘穴操作，每側(cè)一分鐘。擦大椎，擦背部膀胱經(jīng)(重點(diǎn)擦大杼至膈俞部位)，透熱為度。

　　(3)上肢部操作：

　　一指禪推法沿上肢太陰經(jīng)和陽(yáng)明經(jīng)往返操作，結(jié)合按揉或拿揉尺澤、曲池、合谷、外關(guān)、魚(yú)際穴，每穴0.5～1分鐘;掌推上肢背側(cè)手三陽(yáng)經(jīng)2～3分鐘。

　　3.辨證施治

　　(1)風(fēng)寒束表：患者仰臥位，術(shù)者手蘸少許潤(rùn)滑劑，在腹部揉、按1～3分鐘;推印堂，揉攢竹、上星、頭維、魚(yú)腰各一分鐘;一指禪推、揉迎香一分鐘;揉按太陽(yáng)0.5分鐘;擦兩鬢，揉風(fēng)池兩分鐘;然后沿頸椎兩側(cè)向大椎方向推揉8～10次?；颊呷∽?，術(shù)者在頸肩部反復(fù)揉、推、按、掖3～5分鐘，推擦肺俞、按揉合谷各一分鐘，拿曲池8～10次，拿捏肩井3～5次。

　　(2)風(fēng)熱犯表：由印堂向上星方向推運(yùn)8～10次，然后揉按印堂、上星、神庭、太陽(yáng)、攢竹、魚(yú)腰、迎香各一分鐘，推運(yùn)頸兩側(cè)8～10次。在頸肩部施以揉、按、推、摩、掖3～5分鐘;揉風(fēng)池、大椎，擦肺俞，掐按曲池、外關(guān)、合谷各一分鐘，拿肩井3～5次。

　　注意事項(xiàng)

　　1.感冒是由風(fēng)邪兼夾寒或熱邪冒犯肺表所致，一般預(yù)后良好。若體弱、病久者，可引發(fā)其他原有疾病。推拿治療能迅速發(fā)散表邪，緩解癥狀。但對(duì)體虛、久病及重癥患者，應(yīng)配合藥物治療以求速愈。

　　2.在治療時(shí)諸穴用瀉法。手法治療的同時(shí)可合作中西藥治療。

　　3.在本病流行期間，室內(nèi)可用食醋熏蒸。

　　4.進(jìn)食宜清爽、易消化，并多飲水避免受涼、過(guò)勞，注意保暖、休息。

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