中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：心臟神經(jīng)癥的辯證分型

　　在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，心臟神經(jīng)癥的辯證分型是教學(xué)大綱要求掌握的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理如下：

　　神經(jīng)癥原稱神經(jīng)官能癥。心臟神經(jīng)癥是由于神經(jīng)功能失調(diào)引起的心血管系統(tǒng)功能紊亂綜合征，是神經(jīng)癥的一種特殊類型。以心血管系統(tǒng)癥狀，或兼有神經(jīng)癥癥狀為主要臨床特征。一般無器質(zhì)性心臟病證據(jù)，但也可與器質(zhì)性心臟病同時存在。精神因素在本病發(fā)病中起重要作用，如焦慮、情緒激動、精神創(chuàng)傷等，勞累過度亦為常發(fā)誘因。本病大多發(fā)生于青年和壯年，女性多見，尤其是更年期婦女。癥狀多種多樣，時好時壞，嚴(yán)重者影響勞動力。心臟神經(jīng)癥屬中醫(yī)的“驚悸征忡”、“胸痹”、“郁證”等范疇。

　　1.肝郁膽虛癥狀：情緒抑郁，膽怯易驚，心悸陣作，少眠易醒，胸脅悶脹，胸痛而無定處，常因情志因素誘發(fā)。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。

　　證候分析：肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，則情緒抑郁，胸脅問脹;氣郁血滯，氣散血行，故胸痛無定處，常因情志因素誘發(fā);心膽氣虛，神失所主，則膽怯易驚，心悸，少眠易醒;舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦或虛弦，均為肝郁膽虛之征。

　　2.痰火內(nèi)擾癥狀：心悸而煩，胸脘窒悶，或形體肥胖，寐則多夢，口苦口干少飲，痰多。舌紅，苔黃膩或濁膩，脈滑數(shù)。

　　證候分析：痰濁內(nèi)盛，則形體肥胖，痰多;阻礙氣機(jī)，則胸脘窒悶;痰火內(nèi)擾，則心悸而煩，寐則多夢;痰火傷陰，則口苦口干少飲;舌紅，苔黃膩或濁膩，脈滑數(shù)，均為痰火內(nèi)擾之征。

　　3.心脾兩虛癥狀：心悸頭暈，胸痛隱隱，面白神疲，失眠健忘。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈細(xì)弱。

　　證候分析：心脾兩虛，氣血俱虧，血不養(yǎng)心，則心悸，心痛隱隱;神失潛藏測失眠;心血不能上榮于腦測頭暈、健忘;不能上充于面測面色蒼白;血虧氣虛測神疲;舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈細(xì)弱，均為心脾兩虛，氣血俱虧之征。

　　4.陰虛火旺癥狀：心悸不安，心煩不眠，驚悸易怒，頭暈?zāi)垦＃Q，手足心熱，腰酸夢遺，口于少津。舌質(zhì)紅，苔少或光剝，脈細(xì)數(shù)。

　　證候分析：腎陰不足，水不濟(jì)火，不能上濟(jì)于心，以致心火內(nèi)動，擾亂心神，則心悸不安，心煩不眠，驚悸易怒;陰虧于下，則腰酸夢遺;虛陽上擾，則頭暈?zāi)垦?、耳?手足心熱，口干少津，舌質(zhì)紅，苔少或光剝，脈細(xì)數(shù)，均為陰虛火旺之征。