中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)-痛經(jīng)的病因和病機(jī)

　　痛經(jīng)病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機(jī)。

　　經(jīng)期前后，血海由滿盈而泄溢，氣血盛實(shí)而驟虛，子宮、沖任氣血變化較平時(shí)急劇，易受致病因素干擾，加之體質(zhì)因素的影響，導(dǎo)致子宮、沖任氣血運(yùn)行不暢或失于煦濡，不通或不榮而痛。經(jīng)凈后子宮、沖任血?dú)鉂u復(fù)則疼痛自止。

　　其常見(jiàn)病因病機(jī)有氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻與氣血虛弱、腎氣虧損。

　　1.氣滯血瘀 素性抑郁或恚怒傷肝，氣郁不舒，血行失暢，瘀阻子宮、沖任。經(jīng)前、經(jīng)期氣血下注沖任，或復(fù)為情志所傷，壅滯更甚，“不通則痛”，發(fā)為痛經(jīng)。

　　2.寒凝血瘀 經(jīng)期產(chǎn)后，感受寒邪，或過(guò)食寒涼生冷，寒客沖任，與血相搏，以致子宮、沖任氣血失暢。經(jīng)前、經(jīng)期氣血下注沖任，子宮氣血更加壅滯，“不通則痛”。若經(jīng)前、經(jīng)期冒雨、涉水、游泳、或久居陰濕之地，則發(fā)為寒濕凝滯證痛經(jīng)。

　　3.濕熱瘀阻 素體濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或經(jīng)期、產(chǎn)后攝生不慎感受濕熱之邪，與血相搏，流注沖任，蘊(yùn)結(jié)胞中，氣血失暢。經(jīng)前、經(jīng)期氣血下注，子宮、沖任氣血壅滯更甚，“不通則痛”，致使經(jīng)行腹痛。

　　4.氣血虛弱 脾胃素虛，化源匱乏或大病久病或大失血后氣血不足，沖任氣血虛少，行經(jīng)后血海氣血愈虛，不能濡養(yǎng)沖任、子宮;兼之氣虛無(wú)力流通血?dú)?，因而發(fā)為痛經(jīng)。

　　5.腎氣虧損 稟賦素弱，或多產(chǎn)房勞傷損，精血不足，經(jīng)后血?？仗?，沖任、子宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”發(fā)為痛經(jīng)。

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