中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導-汗證病因病機

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　　汗是人體五液之一，是由陽氣蒸化津液而來。如《素問?陰陽別論》所說：“陽加于陰，謂之汗?！毙闹餮?，汗為心之液，陽為衛(wèi)氣，陰為營血，陰陽平衡，營衛(wèi)調(diào)和，則津液內(nèi)斂。反之，若陰陽臟腑氣血失調(diào)，營衛(wèi)不和，衛(wèi)陽不固，腠理開闔不利，則汗液外泄。小兒汗證的發(fā)生，多由體虛所致。其主要病因為稟賦不足，調(diào)護失宜。

　　小兒臟腑嬌嫩，元氣未充，腠理不密，所以容易出汗。若先天稟賦不足，或后天脾胃失調(diào)，肺氣虛弱，均可自汗或盜汗。肺主皮毛，脾主肌肉，肺脾氣虛，表虛不固，故汗出不止。

　　營衛(wèi)為水谷之精氣，化生血脈，行于經(jīng)隧之中為營氣，其不循經(jīng)絡(luò)而直達肌表，充實于皮毛分肉之間為衛(wèi)氣，故有營行脈中，衛(wèi)行脈外之論述。正常狀態(tài)下，營衛(wèi)之行不失其常。

　　若小兒營衛(wèi)之氣生成不足，或受疾病影響，或病后護理不當，營衛(wèi)不和，致營氣不能內(nèi)守而斂藏，衛(wèi)氣不能衛(wèi)外而固密，則津液從皮毛外泄，發(fā)為汗證。

　　氣屬陽，血屬陰。小兒血氣嫩弱，若大病久病之后，氣血虧損;或先天不足，后天失養(yǎng)的體弱小兒，氣陰虛虧。氣虛不能斂陰，陰虧虛火內(nèi)熾，迫津外泄而為汗。

　　小兒脾常不足，若平素飲食甘肥厚膩，可致積滯內(nèi)生，郁而生熱……甘能助濕，肥能生熱，蘊阻脾胃，濕熱郁蒸，外泄肌表而致汗出。

　　由此可見，小兒汗證有虛實之分，虛證有肺衛(wèi)不固、營衛(wèi)失調(diào)、氣陰虧損，實證則為濕熱迫蒸。