中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論：水液代謝與五臟調(diào)節(jié)

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論――水液代謝與五臟調(diào)節(jié)

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　　導(dǎo)航：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論　　中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

　　（一）水液代謝的過(guò)程

　　水液代謝，是指水液的生成、輸布以及水液被人體利用后的剩余水分和代謝廢物的排泄的過(guò)程，這是一個(gè)極其復(fù)雜的生理過(guò)程。水液來(lái)源于飲食，是通過(guò)胃、脾以及大小腸等消化吸收而生成。水液的代謝過(guò)程，則是以脾、肺、腎三臟為中心完成的。故曰：“脾土主運(yùn)行，肺金主氣化，腎水主五液。凡五氣所化之液，悉屬于腎；五液所化之氣，悉屬于肺；轉(zhuǎn)輸之臟，以制水生金者，悉屬于脾”（《醫(yī)宗必讀?水腫脹滿論》）。

　　水液生成以后，首先由脾通過(guò)升清作用，將其向上轉(zhuǎn)輸?shù)叫姆?，同時(shí)一部分未被吸收的水液，則與食物殘?jiān)黄鹣聜饔诖竽c，從糞便中排出體外。

　　肺接受了脾上輸?shù)拇罅克?，通過(guò)宣發(fā)肅降作用．將其敷布至周身。其中一部分水液經(jīng)肺的宣發(fā)作用，隨衛(wèi)氣而運(yùn)行于體表，外達(dá)四肢官竅，以濡養(yǎng)肌肉，潤(rùn)澤皮膚，代謝以后的廢料和剩余水分，又通過(guò)陽(yáng)氣的蒸騰，化生成汗液從汗孔排出。另一部分水液經(jīng)肺的肅降作用，以心臟為動(dòng)力，隨營(yíng)氣循經(jīng)脈而運(yùn)行于體內(nèi)，以濡養(yǎng)五臟六腑，灌注于骨節(jié)和腦髓之中，在被機(jī)體組織器官利用之后，又集聚于腎。另外，在肺的呼氣運(yùn)動(dòng)中，也排出了少量的水氣。

　　腎為主水之臟，集聚于腎的水液在腎的氣化作用之下，被泌別成清者和濁者兩部分。其清者，通過(guò)腎中陽(yáng)氣的蒸騰氣化作用，又復(fù)上歸于肺，由心肺再布散周身，以維持體內(nèi)的正常水液量；其濁者，則通過(guò)腎中陽(yáng)氣的溫化推動(dòng)作用，不斷地化生成尿液，并且向下輸送至膀胱。當(dāng)膀胱內(nèi)尿液積到一定量時(shí)，就產(chǎn)生尿意，從而及時(shí)自主地經(jīng)尿道而排出體外。

　　（二）水液代謝與五臟調(diào)節(jié)

　　水液的正常代謝，與五臟系統(tǒng)功能正常，陰陽(yáng)平衡密切相關(guān)，陰陽(yáng)并需，尤以陽(yáng)氣為要，陽(yáng)旺則氣化，氣化則水自化。

　　腎司開(kāi)合，為主水之臟。脾主運(yùn)化水液，為水液代謝之樞紐。肺主行水，為水之上源。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，氣行則水行。心主血脈，行血而利水運(yùn)。飲水入胃，中焦之水經(jīng)脾氣的運(yùn)化，肝氣的疏泄，散精于上焦；心肺同居上焦，上焦之水為清水，清中之清者經(jīng)肺氣宣發(fā)，心脈通利而散布到肌腠、皮毛、四肢、百骸，其代謝廢物即變?yōu)楹挂旱扰懦鲶w外；清中之濁者得肺氣肅降而輸達(dá)下焦；歸腎之水為濁，濁中之清者復(fù)經(jīng)腎氣的蒸騰上升至心肺而重新參加代謝，濁中之濁者經(jīng)腎氣開(kāi)合送至膀胱，而排出體外。

　　總之，人體水液代謝的全過(guò)程，需要五臟六腑生理功能的協(xié)同配合，又是以肺、脾、腎三臟的功能活動(dòng)為主的，“蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標(biāo)在肺；水惟畏土，故其制在脾”（《景岳全書(shū)?腫脹》）。其中腎的氣化作用又貫穿于水液代謝的始終，并且對(duì)脾、肺等臟腑在水液代謝方面的功能起著促進(jìn)作用。如果脾、肺、腎三臟中任何一臟的功能失常，皆可引起水液的輸布排泄障礙，使水濕停留于體內(nèi)，而產(chǎn)生痰飲、水腫等病理變化。