中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)：血液循行與五臟調(diào)節(jié)

　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)：血液循行與五臟調(diào)節(jié)

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一，具有營養(yǎng)和滋潤作用：血在脈中循行，內(nèi)至五臟，外達(dá)皮肉筋骨，對全身各臟腑組織器官起著營養(yǎng)和滋潤作用。‘血脈營衛(wèi)，周流不息，上應(yīng)星宿，下應(yīng)經(jīng)數(shù)“(《靈樞。癰疽》)。”營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽相貫，如環(huán)無端“(《靈樞。營衛(wèi)生會(huì)》)。血液在循行過程中，不但為各組織器官提供豐富的養(yǎng)料，同時(shí)又將各組織器官新陳代謝過程中所產(chǎn)生的廢物，分別運(yùn)輸?shù)接嘘P(guān)器官而排出體外。因此血液的運(yùn)行主要起著運(yùn)輸機(jī)體內(nèi)各種物質(zhì)的作用。

　　心、血、脈是一個(gè)相對獨(dú)立而且密閉的系統(tǒng)。其中，脈是一個(gè)相對密閉的管道系統(tǒng)。血液循行于脈管之中，流布全身，環(huán)周不休。故曰：“絡(luò)與經(jīng)，皆有血也”(《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌?。

　　血液的正常循行，必須依靠于氣的推動(dòng)、溫煦和固攝作用。故曰：“蓋氣，。血之沖也。氣行則血行，氣止則血止，氣溫則血滑，氣寒則血凝，氣有一息之不運(yùn)，則血有一息之不行”(《仁齋直指方》)。氣為陽，血為陰，氣血沖和，陰平陽秘，機(jī)體內(nèi)外環(huán)境相對穩(wěn)定，血液方能正常地不斷循環(huán)流動(dòng)，在人體內(nèi)擔(dān)負(fù)著運(yùn)輸、調(diào)節(jié)、防御等機(jī)能。但陰與陽，則陽主陰從;氣與血，則氣主血輔。所以，陰陽平衡，氣血和諧，陽、氣為主，陰、血為輔，則是血液循行的必要條件。

　　血液運(yùn)行的方向，分為離心和向心兩個(gè)方面。離心方面是指從心臟發(fā)出，經(jīng)過經(jīng)脈到絡(luò)脈，反復(fù)分支，脈管逐漸變小(孫絡(luò))，最后流布到全身各部組織內(nèi)。向心方面是指血液在各部組織內(nèi)經(jīng)過利用后，帶著廢物由孫絡(luò)到絡(luò)脈，由絡(luò)脈逐漸匯合到經(jīng)脈，最后返回心臟。“食氣人胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛;毛脈合精，行氣于府，府精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡”(《素問。經(jīng)脈別論》)。水谷精微，奉心化赤而為血，血流于經(jīng)脈而歸于肺，肺朝百脈而血運(yùn)于諸經(jīng)。血液自經(jīng)而臟，由臟而經(jīng)，向心與離心而循環(huán)不息。所謂“心臟舒出紫血之濁氣，輸入赤血之清血。赤血即受肺吸人清氣生氣，由心運(yùn)行脈管，滋養(yǎng)周身之精血也;紫血即受臟腑經(jīng)脈濁氣毒氣改變之血，由回血管復(fù)運(yùn)于肺內(nèi)，待呼出濁氣，得吸人之清氣，則紫血復(fù)變?yōu)槌嘌?，仍流布周身之?nèi)，以養(yǎng)生命。人身之血脈運(yùn)行，周而復(fù)始也”(《醫(yī)易一理》)。

　　心主血脈，為血液循行的基本動(dòng)力。全身的血液依賴心氣的推動(dòng)在脈中正常運(yùn)行，輸送各處?！爸T血者皆屬于心”(《素問。五臟生成》，“人心動(dòng)則血行諸經(jīng)”(《醫(yī)學(xué)入門。臟腑》)。心氣充沛，才能維持正常的心力、心率、心律，血液才能在脈內(nèi)正常運(yùn)行，周流不息，營養(yǎng)全身。肺主治節(jié)，朝百脈，助心行血，全身的血液都要通過經(jīng)脈而聚會(huì)于肺，通過肺的呼吸進(jìn)行氣體交換，然后再輸送到全身?！叭酥苌斫?jīng)絡(luò)，皆根于心，而上通于肺，以回于下，如樹之有根有干有枝。百體內(nèi)外，一氣流通，運(yùn)行血脈，以相出入”(《醫(yī)原》)。肝藏血是指肝有儲(chǔ)藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能。在正常生理情況下，人體各部分的血量是相對恒定的。但是隨著機(jī)體活動(dòng)量的增減，血量亦隨之改變。“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟”。脾統(tǒng)血是指脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈之中流行，防止逸出脈外的功能，“五臟六腑之血全賴脾氣統(tǒng)攝”。腎主藏精，精血同源，血液的正常運(yùn)行有賴于血液本身的充盈，腎臟對血液循環(huán)的作用主要是對有效血液循環(huán)的調(diào)節(jié)。

　　總之，血液循行是五臟共同調(diào)節(jié)的結(jié)果。其中，心為血液循行的基本動(dòng)力，肺助心行血，亦為其動(dòng)力;肝之疏泄藏血，脾之統(tǒng)攝，腎精化而為血，又為人身陰陽之本，則是血液循行的調(diào)節(jié)因素。