2013中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料：嘔吐的鑒別診斷

　　嘔吐是指胃內(nèi)容物從口中吐出。多由外感，內(nèi)傷，或飲食不節(jié)等引起，臨床當(dāng)辨清寒熱虛實(shí)的不同。

　　突然嘔吐，來(lái)勢(shì)較急，伴惡寒發(fā)熱，頭痛，或胸悶不舒，心中懊(忄農(nóng))，胃脘疼痛，腹瀉，苔白，脈浮數(shù)者，是外邪犯胃之嘔吐。為外邪犯胃。胃失和降所致。

　　嘔吐酸腐，脘腹脹滿，疼痛拒按，曖氣厭食，吐后舒暢，大便或溏或秘，苔厚膩，脈滑實(shí)者，是食滯嘔吐。為暴飲暴食，中焦氣機(jī)阻滯，胃氣上道所致。

　　嘔吐酸腐，脘腹脹滿，伴脅肋滿痛，郁悶不舒，曖氣頻多，舌紅，苔薄膩，脈弦者，是肝氣犯胃之嘔吐。為肝氣郁結(jié)犯胃，胃氣上道所致。

　　嘔吐痰涎或清水，伴胃院痞滿，納差，頭眩心悸，苔白或潤(rùn)，脈沉者，是飲停中焦之嘔吐。氣化不利，飲停中焦，升降失司，則嘔吐痰涎或清水。

　　胃脘不舒，食入作脹，甚則惡心嘔吐，神疲乏力，面色?白，口渴，喜溫，四肢欠溫，大便溏薄，舌淡，苔白膩，脈弱者，是脾胃虛弱之嘔吐。脾胃虛弱，健運(yùn)失司，胃氣上逆則惡心嘔吐。

　　嘔吐反復(fù)發(fā)作，或?yàn)楦蓢I，口干欲飲，饑而不欲食，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)者，是胃陰不足之嘔吐。

　　胃陰不足，胃失濡養(yǎng)，中焦氣機(jī)升降失司則嘔吐。

　　干嘔，吐涎沫，巔頂痛，四肢欠溫，納呆喜溫，苔白膩，脈沉者，是肝胃虛寒之嘔吐。為肝胃虛寒，濁陰上逆所致。

　　惡心嘔吐，心下痞滿，腸鳴下利，舌紅，苔黃，脈弦者，是痞證之嘔吐。為寒熱錯(cuò)雜，中焦氣機(jī)升降失司所致。