2013中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肺的生理功能

　　(一)主氣，司呼吸

　　主，即主持、管理之意。肺主氣，即指全身的氣均由肺來主持和管理。肺主氣包括主呼吸之氣與主一身之氣兩個方面。

　　肺主氣，與呼吸功能有關(guān)，即肺主呼吸之氣。呼吸功能是人體重要的生理功能之一。人體一生中，都在不斷地進(jìn)行著新陳代謝，在物質(zhì)代謝過程中，一方面要消耗大量的清氣，同時(shí)又不斷地產(chǎn)生大量的濁氣，清氣需不斷地進(jìn)入體內(nèi)，濁氣需不斷地排出體外，都要依靠肺的生理功能。肺既是主司呼吸運(yùn)動的器官，又是氣體交換的場所。通過肺的呼吸功能，從自然界吸入清氣，又把體內(nèi)的濁氣排出體外，從而保證了新陳代謝的順利進(jìn)行。

　　肺主氣司呼吸功能正常，除了肺本身的生理功能正常外，還與氣道的通暢與否有關(guān)。所謂氣道，是指氣體進(jìn)出體內(nèi)外的通道。包括氣管、支氣管、咽喉等。氣道通暢，也是維持呼吸正常的重要條件。

　　肺主一身之氣，是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的作用。肺主一身之氣這一功能主要體現(xiàn)在氣的生成，特別是宗氣的生成方面。宗氣是由脾胃化生的水谷精氣與肺從自然界吸入的清氣相結(jié)合，積于胸中而成。因此，肺的呼吸功能正常與否，直接影響到宗氣的生成。而宗氣通過心脈布散到全身也要靠肺氣的協(xié)助。所以肺通過宗氣的生成與布散，起到主持一身之氣的作用。其次，肺主一身之氣還體現(xiàn)在對全身的氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用。實(shí)際上，肺的一呼一吸運(yùn)動，就是全身之氣的升降出入運(yùn)動。

　　肺主氣的功能正常，氣道通暢，呼吸就會正常自如。若肺有了病變，不但影響到呼吸運(yùn)動，而且也會影響到一身之氣的生理功能。例如，肺氣不足，則呼吸微弱，氣短不能接續(xù)，語音低微。若肺氣壅塞，則呼吸急促、胸悶、咳嗽、喘息。此外，如果影響到宗氣的生成和布散，失去對其它臟腑器官的調(diào)節(jié)作用，則會出現(xiàn)全身性的氣虛表現(xiàn)，如疲倦、乏力、氣短、自汗等。若肺一旦喪失呼吸功能，則清氣不能吸入，濁氣不能排出，宗氣不能生成，人的生命也隨之告終。

　　(二)主宣發(fā)與肅降

　　所謂宣發(fā)，即宣布、發(fā)散之意。肺主宣發(fā)，即肺臟具有向上、向外升宣布散的生理功能。這種功能主要體現(xiàn)在以下三個方面：其一是通過肺的氣化，使體內(nèi)濁氣不斷排出體外。其二是使氣血、津液輸布至全身，以發(fā)揮滋養(yǎng)濡潤所有臟腑器官的作用;其三，宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合，通過汗孔將代謝后的津液化為汗液排出體外。若肺失宣散，即可出現(xiàn)咳嗽、吐痰、喘促胸悶、呼吸困難以及鼻塞、噴嚏和無汗等癥狀。

　　所謂肅降，即清肅下降之意，清肅又包含有肅清的意思，即肅清、排出肺內(nèi)毒邪與異物的作用。肺為嬌臟，屬清虛之器官，異物不容，毫毛必咳，肺內(nèi)不能容有任何水濕痰濁和異物停留。由此可見，肺的清肅功能，乃是機(jī)體自衛(wèi)功能的表現(xiàn)。而下降是指肺氣向下通降的生理作用。

　　肺主肅降作用主要體現(xiàn)于三個方面：一是吸入自然界清氣;二是把肺吸入的自然界清氣和脾轉(zhuǎn)輸來的水谷精微下行布散;三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道的潔凈。若肺的肅降功能失職，則可出現(xiàn)呼吸短促或表淺、胸悶、咳喘、咯血等病理現(xiàn)象。

　　肺氣的宣發(fā)和肅降功能是肺的生理功能相輔相成的兩個方面。在生理情況下，兩者相互依存、相互配合、相互制約，使呼吸保持平穩(wěn)狀態(tài)。在病理情況下，它們經(jīng)常相互影響，沒有正常的宣發(fā)，就沒有正常的肅降;沒有正常的肅降，也就不可能有正常的宣發(fā)。如果二者失調(diào)，出現(xiàn)肺氣失宣、肺失肅降等病變，則見胸悶、咳嗽、喘息等癥狀。

　　(三)通調(diào)水道

　　人體的水液代謝在生理活動中具有十分重要的作用，它主要包括水份的攝入、在體內(nèi)的轉(zhuǎn)輸利用和代謝后水液的排泄等幾個環(huán)節(jié)，是在多個臟腑參與下共同完成的，肺是其中之一。肺調(diào)節(jié)水液代謝的作用稱為通調(diào)水道，主要體現(xiàn)在下述兩個方面：

　　一是肺主宣發(fā)，調(diào)節(jié)汗液的排泄。排泄汗液，是人體水液代謝的一部分。有人估計(jì)，每天每人通過汗液排出400毫升左右的水分。肺主宣發(fā)，將水谷精微和津液宣散于周身，特別是使布散到體表的津液，通過汗孔，以汗的方式排泄于體外。在生理情況下，肺的宣發(fā)功能正常，則汗的排泄適度，起到調(diào)節(jié)水液代謝的作用。在病理情況下，肺的宣發(fā)功能失常，就會引起水腫、小便不利等病變。

　　二是肺氣肅降，使水道維持通暢。水道，即指體內(nèi)水液運(yùn)行、排泄的道路。水道的通行暢達(dá)，流通無阻，是維持水液代謝平衡的重要條件。因此，有肺主行水、肺為水之上源的說法。如果肺病，通調(diào)水道功能減退，就可發(fā)生水液停聚而生痰、成飲，甚則水泛為腫。對此，臨床上多采用宣降肺氣，疏通水道以利水的方法治療。

　　(四)肺朝百脈、主治節(jié)

　　在古代，全身之脈稱為百脈，肺朝百脈，即全身血液都朝會于肺。肺朝百脈的生理意義在于：全身血液通過肺脈流注于肺，通過肺的呼吸功能，進(jìn)行氣體交換，然后再輸布全身。肺主一身之氣，調(diào)節(jié)全身之氣機(jī)，而血液的正常運(yùn)行，亦賴于肺的敷布和調(diào)節(jié)，故有血非氣不運(yùn)之說醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　《素問》說：肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。這是將肺比喻為輔助一國之君主的宰相，協(xié)助心君，調(diào)節(jié)全身。肺的治節(jié)作用，概括起來，主要體現(xiàn)于四個方面：一是肺主呼吸;二是肺有節(jié)律地呼吸運(yùn)動，協(xié)調(diào)全身氣機(jī)升降運(yùn)動，使臟腑功能活動有節(jié);三是輔佐心臟，推動和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行;四是通過肺的宣發(fā)與肅降，治理和調(diào)節(jié)津液的輸布、運(yùn)行與排泄。因此，肺的治節(jié)功能，實(shí)際上是代表著肺的主要生理功能。若肺主治節(jié)的功能失常，則既可影響到宗氣的生成與布散，又因肺氣虛衰，影響到血液的正常運(yùn)行;既可影響到津液的調(diào)節(jié)與排泄，又可影響到氣機(jī)的升降運(yùn)動。