2013中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：內(nèi)傷發(fā)熱病因病機(jī)

　　內(nèi)傷發(fā)熱病因病機(jī)是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

　　1.肝經(jīng)郁熱

　　情志抑郁，肝氣不能條達(dá)，氣郁化火而發(fā)熱;或因惱怒過度，肝火內(nèi)盛，以致發(fā)熱。其發(fā)病機(jī)理正如《丹溪心法。火》所概括的：“凡氣有余便是火”。因此種發(fā)熱與情志密發(fā)相關(guān)，故亦稱“五志之火”。

　　2.瘀血阻滯

　　由于情志、勞倦、外傷等原因?qū)е吗鲅铚?jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，壅遏不通，因而引起發(fā)熱，此為瘀血發(fā)熱的主要病機(jī)。此外，瘀血發(fā)熱也與血虛失養(yǎng)有關(guān)，如《醫(yī)門法律。虛勞淪》說：“血痹則新血不生，并素有之血，亦瘀積不行，血瘀則榮虛，榮虛則發(fā)熱?！?/P>

　　3.內(nèi)濕停聚

　　由于飲食失調(diào)、憂思?xì)饨Y(jié)等使脾胃受損、運(yùn)化失職，以致濕邪內(nèi)生，郁而化熱，進(jìn)而引起內(nèi)傷發(fā)熱。　　4.中氣不足由于勞倦過度。飲食失調(diào)，或久病失于調(diào)理，以致中氣不足，陰火內(nèi)生而引起發(fā)熱，亦即現(xiàn)今所稱的氣虛發(fā)熱。

　　5.血虛失養(yǎng)

　　由于久病心肝血虛，或脾虛不能生血，或長(zhǎng)期慢性失血，以致血虛失于濡養(yǎng)。血本屬陰，陰血不足，無以斂陽而引起發(fā)熱。如《證治匯補(bǔ)。發(fā)熱》說：“血虛發(fā)熱，一切吐衄便血，產(chǎn)后崩漏，血虛不能配陽，陽亢發(fā)熱者，治宜養(yǎng)血?！?/P>

　　6.陰精虧虛

　　由于素體陰虛，或熱病日久，耗傷陰液，或誤用、過用溫燥藥物等，導(dǎo)致陰精虧虛，陰衰則陽盛，水不制火，陽氣偏盛而引起發(fā)熱。

　　7.陽氣虛衰

　　由于寒證日久，或久病氣虛，氣損及陽，或脾腎陽氣虧虛，以致火不歸原，盛陽外浮而引起發(fā)熱。如《證治匯補(bǔ)，發(fā)熱》說：“陽虛發(fā)熱，有腎虛水冷，火不歸經(jīng)，游行于外而發(fā)熱?！?/P>

　　上述七種內(nèi)傷發(fā)熱，大體可歸納為虛、實(shí)兩類。由肝經(jīng)郁熱、瘀血阻滯及內(nèi)濕停聚所致者屬實(shí)，其基本病機(jī)為氣、血、水等郁結(jié)壅遏化熱而引起發(fā)熱。由中氣不足、血虛失養(yǎng)、陰精虧虛及陽氣虛衰所致者屬虛，因氣屬陽的范疇，血屬陰的范疇，此類發(fā)熱均由陰陽失衡所導(dǎo)致。或?yàn)殛幯蛔悖幉慌潢?，水不?jì)火，陽氣亢盛而發(fā)熱;或因陽氣虛衰，陰火內(nèi)生，陽氣外浮而發(fā)熱。

　　本病病機(jī)比較復(fù)雜，可由一種也可由多種病因同時(shí)引起發(fā)熱。如氣郁血瘀、氣陰兩虛、氣血兩虛等。久病往往由實(shí)轉(zhuǎn)虛，由輕轉(zhuǎn)重，其中以瘀血病久，損及氣、血、陰、陽，分別兼見氣虛、血虛、陰虛或陽虛，而成為虛實(shí)兼夾之證的情況較為多見。其他如氣郁發(fā)熱日久，若熱傷陰津，則轉(zhuǎn)化為氣郁陰虛之發(fā)熱;氣虛發(fā)熱日久，病損及陽，陽氣盛衰，則發(fā)展為陽虛發(fā)熱。