2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華-肝氣郁結(jié)證

　　肝氣郁結(jié)證是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考試需要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

　　肝氣郁結(jié)證又稱肝氣郁滯，是因肝的疏泄功能失常引起氣機(jī)失調(diào)所致的病證。多由精神刺激、情志抑郁或其他臟腑病證長期不愈，影響了肝的疏泄功能而致。本證以氣郁、氣滯等氣機(jī)失調(diào)的病理為特點(diǎn)，常因部位不同而見不同的臨床表現(xiàn)。

　　主要臨床表現(xiàn)：情志抑郁，急躁易怒，喜太息，胸脅少腹脹問或竄痛。或自覺咽中有物吐之不出，咽之不下，俗稱“梅核氣”。或頸部癭瘤，腹部疤瘕。婦女乳房作脹結(jié)塊，月經(jīng)失調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)，脈弦。

　　病機(jī)分析：本證是肝失疏泄、氣機(jī)失調(diào)所致的病證，與人的精神因素密切相關(guān)。若精神刺激，情緒不暢，氣機(jī)郁滯，常表現(xiàn)為情志的改變，如情志抑郁，急躁易怒，喜太息等。肝經(jīng)分布于兩脅及少腹，肝經(jīng)氣滯，氣機(jī)不暢，則表現(xiàn)為胸脅少腹脹問或竄痛;氣機(jī)不暢久郁生痰，痰隨氣逆上行，郁于咽部則成梅核氣，積于頸部則成癭瘤，停于腹部則為疤瘕;氣病及血，血行不暢，沖任失調(diào)則見乳房作脹，結(jié)塊，月經(jīng)失調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)等。弦脈為肝病之主脈。

　　肝氣郁結(jié)證是肝的常見證候，若肝氣郁結(jié)氣機(jī)失調(diào)日久不愈，可氣郁化火成為肝火上炎證，若肝氣郁結(jié)橫逆犯脾又可出現(xiàn)肝氣犯脾證，若氣機(jī)不暢影響血的運(yùn)行又可變?yōu)闅鉁鲎C等。

　　相似證候的辨別：肝氣郁結(jié)常因氣郁化火而成肝火上炎證。本證以氣郁、氣滯情志改變?yōu)橹?，肝火上炎則以化火見熱象為主。

　　辨證注意點(diǎn)：本證是由于精神刺激，情志抑郁，肝的疏泄功能異常而出現(xiàn)的病證。臨床辨證當(dāng)注意與本病密切相關(guān)的精神刺激等外因，臨床表現(xiàn)以氣郁、氣滯、情志改變?yōu)橹鳎C情的輕重變化與情志變化有關(guān)。