2013中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華-問診的臨床意義

　　問診的臨床意義是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試需要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

　　一、問診是獲得診斷依據(jù)的重要手段

　　通過問診獲取的資料對(duì)疾病的診斷具有極其重要的意義。一個(gè)具有深厚醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，常常通過單獨(dú)問診就能對(duì)許多病人提出相當(dāng)準(zhǔn)確的診斷。特別是在某些疾病的早期，機(jī)體還只是處于功能或病理生理改變的階段，此時(shí)還缺乏器質(zhì)性或組織、器官形態(tài)學(xué)方面的改變，而病人卻可以更早地陳述某些特殊的感受，如頭暈、乏力、食欲改變、疼痛、失眠、焦慮等癥狀。然而在此階段，體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、甚或特殊檢查皆無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，問診所得的資料卻能更早地作為診斷的依據(jù)。實(shí)際上，在臨床工作中有相當(dāng)一部分疾病，如感冒、支氣管炎、心絞痛、消化性潰瘍、糖尿病、癲癇、間日瘧疾、膽道蛔蟲癥等，通過確切詳細(xì)的問診，多能得出確切診斷。

　　二、問診是了解病情的主要方法

　　通過問診可全面了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、病因、診治經(jīng)過及既往健康狀況等全過程;可以了解患者的思想情緒及其對(duì)疾病的影響，有利于作好患者的思想工作，消除顧慮及不良影響，從而提高診療效果。

　　三、問診可為進(jìn)一步檢查提供線索

　　如患者以咳嗽、咯血為主要癥狀時(shí)，若同時(shí)伴有午后低熱、盜汗等病史，則提示可能為肺結(jié)核。根據(jù)這一線索，進(jìn)行詳細(xì)的肺部體格檢查和(或)X射線檢查，一般即可明確診斷。相反，忽視問診，必使病史采集粗疏，病情了解不夠詳細(xì)確切，勢(shì)必造成臨床工作中的漏診或誤診。對(duì)病情復(fù)雜而又缺乏典型癥狀和體征的病例，深入、細(xì)致的問診就顯得更為重要。由此可見，問診是一個(gè)很重要的診斷步驟，必須認(rèn)真學(xué)習(xí)，切實(shí)熟練掌握。