2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師外科學(xué)：內(nèi)治法

    2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師外科學(xué)：內(nèi)治法

　　中醫(yī)外科疾病病治法

　　?分類(lèi)：分內(nèi)治法外治法兩大類(lèi)

　　第一節(jié) 內(nèi)治法

　　[教學(xué)目標(biāo)]

　　一、掌握外科消、托、補(bǔ)三大法的應(yīng)用與內(nèi)涵。

　　二、熟悉具體內(nèi)治法的代表方劑及應(yīng)用。

　　[教學(xué)內(nèi)容]

　　一、外科消、托、補(bǔ)三大法的應(yīng)用與內(nèi)涵。

　　1、消法

　　(一)概念：運(yùn)用不同的具體內(nèi)治法及其方藥使初起之腫瘍得以消散，是一切腫瘍初起的治療總則。

　　(二)適應(yīng)癥：外科疾病初期(初起)。

　　(三)治則：祛邪。

　　(四)注意事項(xiàng)：瘡形已成不能使用本法。

　　2、托法

　　(一)概念：運(yùn)用補(bǔ)養(yǎng)氣血和透膿的藥物，扶正托毒，使毒邪不致擴(kuò)散及內(nèi)陷的一種內(nèi)治法。

　　(二)適應(yīng)癥：外科疾病中期。

　　(三)治則：祛邪與扶正并用(攻補(bǔ)兼施)。

　　(四)具體治法：

　　Ø 透托法

　　(1)適應(yīng)癥：腫瘍不能消散即將成膿或潰后膿出不暢的毒盛正不虛的實(shí)證。

　　(2)代表方藥：透膿散(黃芪、當(dāng)歸、山甲、皂刺、川芎)。

　　Ø 補(bǔ)托法

　　(1)適應(yīng)癥：瘡形平塌，腫勢(shì)散漫或潰后膿液稀少，腫勢(shì)不消的毒盛正已虛的虛實(shí)夾雜證。

　　(2)代表方藥：托里消毒散(黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、川芎、白芍、白芷、皂刺、桔梗、銀花)。

　　Ø 透托法與補(bǔ)托法的比較

　　相同 不同

　　透托法 補(bǔ)托法 透托法 補(bǔ)托法

　　適應(yīng)癥 中期 毒盛 毒盛正已虛的 正不虛的實(shí)證 虛 實(shí)夾雜證

　　基本大法同屬托法 代表方劑：透膿散 托里消毒散

　　組方原則 補(bǔ)養(yǎng)氣血與 藥物力量 透膿大于補(bǔ)養(yǎng) 補(bǔ)養(yǎng)氣

　　透膿藥物同用 對(duì)比 氣血的力量 大于透膿的力量

　　(五)注意事項(xiàng)：瘡形已成不可用透托法;毒盛正不虛的實(shí)證及虛證都不可用補(bǔ)托法。

　　3、補(bǔ)法

　　(一)概念：運(yùn)用補(bǔ)虛的藥物，扶助正氣，消除虛象，促進(jìn)皮肉生長(zhǎng)，使?jié)冊(cè)缛沼系囊活?lèi)內(nèi)治法。

　　(二)適應(yīng)癥：外科疾病后期。

　　(三)治則：扶正。

　　(四)注意事項(xiàng)：毒邪未盡之時(shí)不能純用補(bǔ)法。

　　二、清熱法、和營(yíng)法、內(nèi)托法的代表方劑及應(yīng)用

　　1、清熱法：用寒涼的藥物使內(nèi)蘊(yùn)之熱毒得以清解。

　　代表方：實(shí)火用五味消毒飲、黃連解毒湯、犀角地黃湯、清營(yíng)湯;

　　虛火用知柏八味丸、清骨散。

　　2、和營(yíng)法：應(yīng)用調(diào)和營(yíng)血的藥物使經(jīng)絡(luò)疏通，血脈調(diào)和流暢，從而達(dá)到瘡瘍腫消痛止的目的。

　　代表方：桃紅四物湯。

　　3、內(nèi)托法：用補(bǔ)益和透膿的藥物扶助正氣，托毒外出。

　　代表方：透膿散、托里消毒散、神功內(nèi)脫散。

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