2011中醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：痞滿辨證論治

更新時間：2011-02-16 10:18:36 來源：|0

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　　辨證論治

　　(一)痞滿的辨證要點(diǎn)

　　應(yīng)首辨虛實，外邪所犯、暴飲暴食，食滯內(nèi)停，痰濕中生、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、情志失調(diào)等所成之痞為實;脾胃氣虛，無力運(yùn)化，或胃陰不足，失于濡養(yǎng)所致之痞屬虛。

　　(二)痞滿的治療原則

　　治療總以調(diào)理脾胃升降，行氣除痞消滿為基本法則。

　　辨證論治圖如下：

分型	主癥	舌脈	治法	方藥
食滯內(nèi)停	脘腹痞悶而脹，進(jìn)食尤甚，拒按，噯腐吞酸，惡食嘔吐，或大便不調(diào)，矢氣頻作，味臭如敗卵	舌苔厚膩，脈滑	消食和胃，行氣消痞	保和丸加減
痰飲內(nèi)阻	脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈?zāi)垦＃碇乩Ь?，嘔惡納呆，口淡不渴，小便不利	舌苔白厚膩，脈沉滑	除濕化痰，理氣和中	二陳湯加減
濕熱阻胃	脘腹痞悶，或嘈雜不舒，惡心嘔吐，口干不欲飲，口苦，納少	舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)	清熱化濕，和胃消痞	瀉心湯合連樸飲加減
肝胃不和	脘腹痞悶，胸脅脹滿，心煩易怒，善長太息，嘔惡暖氣，或吐苦水，大便不爽	舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦	疏肝解郁，和胃消痞	越鞠丸合枳術(shù)丸加減
脾胃虛弱	脘腹?jié)M悶，時輕時重，喜溫喜按，納呆便溏，神疲乏力，少氣懶言，語聲低微，	舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱	補(bǔ)氣健脾，升清降濁	補(bǔ)中益氣湯
胃陰不足	脘腹痞悶，嘈雜，饑不欲食，惡心噯氣，口燥咽干，大便秘結(jié)	舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)	養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞	益胃湯加香櫞