2011中醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：痞滿概述

　　痞滿概述

　　(一)痞滿的概念

　　痞滿是指以自覺心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛為主要癥狀的病證。按部位痞滿可分為胸痞、心下痞等;心下痞即胃脘部。本節(jié)主要討論以胃脘部出現(xiàn)上述癥狀的痞滿，又可稱胃痞。

　　(二)痞滿的源流

　　痞滿病名最早見于《內(nèi)經(jīng)》，稱之為“否”、“否塞”和“否膈”等，對病因病機(jī)初步認(rèn)識為飲食不節(jié)，起居不適和寒氣為患等。

　　張仲景提出病名概念，《傷寒論》：“滿而不痛者，此為痞”;“若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與也，半夏瀉心湯主之?！奔茸鞒鲱愖C鑒別，又創(chuàng)諸瀉心湯，一直為后世醫(yī)家所效法。

　　《諸病源候論》：‘‘其病之候，但腹內(nèi)氣結(jié)脹滿，閉塞不通?！杯h(huán) 球網(wǎng)校整理

　　《丹溪心法》將其與脹滿作鑒別：‘‘脹滿內(nèi)脹而外亦有形;痞者內(nèi)覺痞悶，而外無脹急之形也?！?/P>

　　明清時(shí)期，張介賓《景岳全書》指出：‘‘凡有邪有滯而痞者，實(shí)痞也;無邪無滯而痞者，虛痞也。有脹有痛而滿者，實(shí)滿也;無脹無痛而滿者，虛滿也。實(shí)痞實(shí)滿者，可消可散，虛痞虛滿者，非大加溫補(bǔ)不可?！?/P>

　　(三)痞滿與西醫(yī)病名的關(guān)系

　　胃痞的臨床表現(xiàn)與西醫(yī)學(xué)的慢性胃炎(包括淺表性胃炎和萎縮性胃炎)、功能性消化不良、胃下垂等疾病相似。