2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：麻疹的辨證論治

　　麻疹辯證論治 $lesson$

　　1.辨順證、逆證

　　順證：先有表證，然后出疹(順序：疹點先從耳后發(fā)際，繼而頭面、頸部、胸腹、四肢，最后手心、足底、鼻準都見疹點，3天出齊)，疹出熱退，依次隱退。

　　逆證：疹出不暢，疹出即沒，或疹色紫暗。

　　2.順證

　　(l)邪犯肺衛(wèi)(初熱期：從開始發(fā)熱到出疹，約3天)

　　癥狀：起病較急，發(fā)熱咳嗽，微惡風寒，鼻塞流涕噴嚏，眼瞼紅赤，淚水汪汪，倦怠思睡，發(fā)熱第2-3天可見麻疹粘膜斑，小便短黃，大便稀溏，舌苔薄白或微黃，環(huán)球網校整理脈浮數。

　　治法：辛涼透表，清宣肺衛(wèi)。

　　方藥：宣毒發(fā)表湯加減。

　　(2)邪入肺胃(出疹期：皮疹從見點到出齊，約3天)

　　癥狀：潮熱不退，每潮1次，疹隨外出;此時口渴引飲，咳嗽加劇，煩躁嗜睡，舌紅苔黃，脈洪數;疹點初起細小而稀少，漸次加密;疹色先紅后暗紅，稍覺凸起，觸之礙手。

　　治法：清熱解毒，透疹達邪。

　　方藥：清解透表湯加減。

　　(3)陰津耗傷(收沒期：從疹點透齊至沒收，約3天)

　　癥狀：疹點出齊后，發(fā)熱漸退咳嗽漸減，聲音稍啞，疹點依次漸回，疹退處皮膚呈糠麩狀脫屑，并有色素沉著;胃納增加，精神好轉，舌苔薄凈、質紅少津。

　　治法：養(yǎng)陰益氣，清解余邪。

　　方藥：沙參麥冬湯加減。

　　3.逆證

　　(l)熱毒攻喉

　　癥狀：咽喉腫痛，聲音嘶啞，或咳嗽聲重，有如犬吠，喉間痰鳴，吸氣困難，胸高脅陷，面色發(fā)紺，舌紅苔黃膩，脈滑數。

　　治法：清熱解毒，利咽消腫。

　　方藥：清咽下痰湯加減。

　　(2)邪陷心肝

　　癥狀：高熱，煩躁，譫語，皮膚疹點密集成片，環(huán)球網校整理遍及周身，色紫暗，或有鼻扇，甚則神昏抽搐，舌紅絳，苔黃燥，脈數。

　　治法：平肝熄風，清心開竅。

　　方藥：羚角鉤藤湯加減。