2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要點(diǎn)：叩診的方法

　　叩診的方法及注意事項(xiàng)

　　根據(jù)叩診的手法與目的不同可分為間接與直接叩診法兩種，以間接叩診法使用最廣。

　　1、間接叩診法：①檢查者將左手中指第二指節(jié)緊貼于叩診部位，其他手指稍微抬起，不要與體表接觸，右手指自然彎曲，以中指指端叩診左手中指第二指骨的前端，叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直。②叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與指掌關(guān)節(jié)的活動為主，避免肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)參與運(yùn)動。③叩擊動作要靈活、短促、富有彈性，叩擊后右手應(yīng)立即抬起，以免影響音響的振幅與頻率。④一個(gè)叩診部位，每次只需連續(xù)叩擊2～3下，不能連續(xù)不斷，否則影響叩診音的分辨。⑤叩擊力量要均勻一致，便于判斷叩診音的變化與比較。⑥叩擊力量的輕重視不同的檢查部位、病變性質(zhì)、范圍和位置深淺而定。輕叩法用于確定心、肝相對濁音界;中度叩診法用于確定心、肝的絕對濁音界;重叩診法用于距體表約7cm左右很深的病變部位。

　　2、直接叩診法：檢查者用右手中間的3指掌面或指端直接拍擊或叩擊被檢查的部位，該法適用胸、腹部病變面積廣泛或胸壁較厚的患者，如胸膜增厚、粘連或大量胸腔積液或腹水等。

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