2011年中醫(yī)外科學(xué)備考資料：有頭疽

　　有頭疽

　　〔教學(xué)目標(biāo)〕

　　一、掌握診斷及治療

　　二、熟悉概念、病因病機(jī)。

　　〔內(nèi)容〕

　　【概說】

　　一、概念：發(fā)生于體表皮肉的有多個(gè)膿頭的急性普通化膿性疾病。

　　二、臨床特點(diǎn)：好發(fā)于項(xiàng)后、背部，局部紅腫熱痛不斷向四周、深部擴(kuò)展蔓延，其上先后出現(xiàn)多個(gè)粟粒樣膿頭，潰后狀如蜂窩，范圍大者可在30厘米以上，伴有明顯的全身熱毒癥狀，容易合并內(nèi)陷。

　　三、西醫(yī)病名：癰(與中醫(yī)的癰完全不同)

　　【病因病機(jī)】

　　一、外感風(fēng)溫、風(fēng)熱，內(nèi)有臟腑蘊(yùn)毒，二者相合而成。

　　二、消渴病、陰虛之體、氣血虛弱之體容易罹患本病或加重病情。

　　【診斷】

　　一、一般情況：好發(fā)于項(xiàng)后、背部，多發(fā)于中老年人，易發(fā)于消渴病患者。

　　二、局部表現(xiàn)：局部結(jié)塊，紅腫熱痛，上有粟粒樣膿頭，紅腫熱痛不斷向四周、深部擴(kuò)展蔓延，粟粒樣膿頭不斷增多，潰后狀如蜂窩，腫勢范圍常超過10厘米，大者可在30厘米以上。愈后可留有瘢痕。

　　三、分期：1~4候(成形;化膿;脫腐;生肌)

　　四、全身表現(xiàn)：常有明顯的熱毒癥狀。

　　五、合并癥：內(nèi)陷。

　　【治療】

　　一、內(nèi)治：

　　火毒凝結(jié)證：清熱瀉火，和營托毒，方用黃連解毒湯合仙方活命飲加減;

　　濕熱凝滯證：清熱化濕，和營托毒，方用仙方活命飲加減;

　　陰虛火旺證：滋陰生津，清熱托毒，方用竹葉黃芪湯加減;

　　氣虛毒滯證：扶正托毒，方用八珍湯合仙方活命飲加減。

　　二、外治：初期，按陽證處理;如已有多個(gè)膿頭或破潰流膿者，必須及時(shí)切開(麻醉下)，切口應(yīng)超過皮膚病變邊緣，盡量清除已化膿或尚未化膿卻已壞死的組織，并用生理鹽水紗條充填，外用干紗布繃帶包扎。較大的創(chuàng)面等肉芽組織生長時(shí)應(yīng)植皮。

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