中醫(yī)師實(shí)踐技能第二站輔導(dǎo)：中醫(yī)操作（下）

　　8、舌苔的望診包括什么內(nèi)容?黃膩苔主何證?

　　答案：舌苔的望診包括苔質(zhì)與苔色兩個(gè)方面;黃膩苔主濕熱蘊(yùn)結(jié)、痰飲化熱、食積熱腐等證。

　　9、如何望舌下脈絡(luò)?

　　答案：正常：脈絡(luò)不粗，也無分枝和瘀點(diǎn)。若舌下有許多青紫或紫黑色小皰，多屬肝郁失疏，瘀血阻絡(luò)。若絡(luò)脈青紫曲張且粗張為痰熱內(nèi)阻或寒凝血瘀。

　　10、如何望舌體?

　　答案：⑴病人采用坐位或仰臥位;⑵光線充足，必須使舌面光線明亮，便于觀察;⑶伸舌姿勢：自然地伸舌于口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口;⑷望舌質(zhì)部位順序：先舌尖、舌側(cè)、舌根;⑸望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂紋、齒痕、芒刺。

　　11、舌體的形質(zhì)望診包括什么內(nèi)容?舌胖大有齒痕主何證?

　　答案：⑴舌體形質(zhì)望診主要包括榮枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等方面特征;⑵舌胖大有齒痕主氣虛、陽虛濕盛等證。

　　12、請(qǐng)演示揉法的操作?

　　答案：⑴用中指或拇指指端、手掌大魚際或掌根附著于一定部位;⑵以腕關(guān)節(jié)連同前臂做輕柔緩和的擺動(dòng);⑶動(dòng)作連貫并能持續(xù)一定時(shí)間。

　　13、如何按手足?其內(nèi)容有那些?

　　答案：⑴按手足：①病人取坐位或仰臥位，醫(yī)生居病人之對(duì)面或右側(cè);②充分暴露病人的手足;③觸摸冷熱，查寒熱虛實(shí)及表里順逆;④比較診法：手足心與手足背，手心與上額等;⑤有無水腫與氣腫或按小兒手指：指尖、中指。

　　⑵內(nèi)容：①主要探明寒熱。一般手足俱冷的是陽虛陰盛，屬寒;手足俱熱多為陽盛或陰虛，屬熱。②辨別外感病或內(nèi)傷病。手足的背部較熱，為外感發(fā)熱;手足心較熱，為內(nèi)傷發(fā)熱。③分別里熱還是表熱：額上熱甚于手心熱的，為表熱;手心熱甚于額上熱的，為里熱。④兒科方面，小兒指尖冷主驚厥。中指獨(dú)熱主外感風(fēng)寒。中指尖獨(dú)冷，為麻痘將發(fā)之象。

　　14、按肌膚的主要內(nèi)容有哪些?

　　答案：探明全身肌表的寒熱(陽氣盛衰。若除按熱甚，久按熱反輕，熱在表;若久按熱反甚，熱自內(nèi)向外蒸發(fā)，為熱在里)、潤燥以及腫脹(按之凹陷，不能即起為水腫，按之凹陷，舉手即起為氣腫)。

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