中醫(yī)助理醫(yī)師《診斷學(xué)》考點：呼吸困難病因

　　呼吸困難

　　呼吸困難的概述

　　主觀(患者)感覺：空氣不足，呼吸費(fèi)力?？陀^表現(xiàn)：呼吸 節(jié)律 異常

　　頻率

　　呼吸困難(dyspnea)：

　　深度

　　呼吸運(yùn)動用力、鼻翼煽動、張口聳肩、紫紺等

　　呼吸困難屬急癥，常危及患者生命(缺氧)。

　　呼吸困難的病因： 主要是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病。

　　(一)呼吸系統(tǒng)疾病

　　1.氣道阻塞。指氣道狹窄或阻塞所致通氣障礙為主的各種疾病如：炎癥、水腫、腫瘤、異物等。

　　2.肺疾病。如炎癥、水腫、淤血、纖維化、肺不張等，影響氣體交換、彌散等通氣功能障礙出現(xiàn)呼吸困難。

　　3.胸廓疾病。如嚴(yán)重胸廓畸形、氣胸、大量胸腔積液、胸廓外傷等，影響肺呼吸運(yùn)動、肺通氣功能。

　　4.神經(jīng)肌肉疾病。導(dǎo)致呼吸肌無力或麻痹，主要影響通氣。

　　如：脊髓灰質(zhì)炎、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎、重癥肌無力等。

　　5. 膈肌運(yùn)動障礙。影響肺活量、通氣。

　　如：膈神經(jīng)麻痹，高度鼓腸、大量腹水、腹腔巨大腫瘤、胃擴(kuò)張、妊娠末期等。

　　(二)心血管系統(tǒng)疾病

　　各種原因所致心力衰竭、心包壓(填)塞、原發(fā)性肺動脈高壓和栓塞等，導(dǎo)致肺瘀血或肺水腫，影響氣體交換、彌散。

　　(三)理化因素或代謝障礙等導(dǎo)致的中毒，影響呼吸中樞功能。

　　(四)血液病。主要影響紅細(xì)胞攜帶氧的能力下降。如重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥等。

　　(五)神經(jīng)精神因素

　　1.顱腦疾病。如顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤、腦或腦膜炎癥等損害致呼吸中樞功能障礙;

　　2.精神因素。如癔病。

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