2010中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考前經驗串講(1)
2010年醫(yī)師類實踐技能考試分為三站,一二站相對簡單,側重于考察基礎知識,因此比較容易得分,這兩站加起來一般就可達到及格,已足夠通過考試。老師提醒,對于基礎一般的考生可在這兩部分多下功夫。環(huán)球網校在考前之際,為協(xié)助考生做好實踐技能考前準備工作,特分別針對這三戰(zhàn)傳授考試經驗。
第一站
(一)病史采集
病史采集題是根據大綱要求的病癥綜合起來的,一般有50多道題讓考生抽;卮鸷苡屑记,在進行任何癥狀的采集都應用以下“公式”,即可得80%的分值。
1.問病史:包括病因、誘因、主要癥狀的特點、伴隨癥狀和全身狀態(tài)以及診療經過這5部分。無論什么主訴,大家都一定要嚴格按照這5個方面來采集病史。多數考生容易遺忘的是診療經過這一項,其實診療經過幾乎不管什么主訴,要寫的內容都是一樣的,請大家務必不要遺漏。
2.相關病史:包括既往史、個人史、家族史、藥物過敏史和手術史,這幾項也幾乎是送分題。一定要心平氣和的全面的寫出來。
3.圍繞主訴來詢問:單靠一個主訴是不能作出診斷的,但還是有傾向性的,如:26歲,男性,發(fā)熱伴有咳血,則結核的可能性較大;而同樣的癥狀若是發(fā)生在57歲男性身上,則首先考慮為肺癌,兩者采集病史的傾向則有所區(qū)別,這些還是要靠知識積累的。
但,無論什么主訴,采集病史時若按照上面的方式,不遺漏重要項目,則拿到80%以上的分數應該沒有問題。
(二)病例分析
重點要注意三點:診斷、診斷依據和進一步檢查。
1.診斷:一定要寫全,要主次有序。
第一診斷錯誤者很少,但第二診斷,如高血壓分級、分危險組,糖尿病分1型2型,心絞痛分型等次要診斷寫全的很少。
2.診斷依據:一定要用病史及輔檢中給的資料,按診斷的順序對應列出。一般情況下,只要把題中提供的病史全抄即可。
3.鑒別診斷:鑒別診斷需要平時的知識積累。圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病,一般有三、四種。
4.進一步檢查:主要還是答不全,如胰腺炎,要做胰腺B超、CT是毫無疑問的,但是血象,電解質中的鈣也是衡量疾病嚴重程度的指標。有沒有繼發(fā)的器官損害也要看肝、腎功能、ECG.
需要注意的是:采點給分是所有判卷的原則,所以考生一定要把最重要的寫在最前面,因為它一定是分值最高的,也是評卷人在找的得分點。
5.治療:重點寫治療原則,不用涉及具體劑量。?
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