2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試高頻答辯20問(wèn)

1、舌苔的望診包括什么內(nèi)容?黃膩苔主何證?

舌質(zhì)舌形舌苔、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、食積化腐、痰飲化熱

2、按肌膚的主要內(nèi)容有哪些?

寒熱、潤(rùn)燥滑澀、腫脹、疼痛、瘡瘍

3、如何按虛里?

病人取坐位或仰臥位，醫(yī)生居病人之惻或?qū)γ?暴露胸部;按部位：左乳下第四、五肋間，乳頭下稍?xún)?nèi)側(cè)，心尖橫動(dòng)處;感覺(jué)動(dòng)氣的強(qiáng)弱;感覺(jué)動(dòng)氣的至數(shù)和聚散。

4、如何望舌下脈絡(luò)?

讓病人張口，將舌體向上顎方向翹起，舌尖輕抵上顎，，勿用力太過(guò)，使舌體自然放松，舌下絡(luò)脈充分暴露。首先觀察舌系帶兩側(cè)大絡(luò)脈的長(zhǎng)短。粗細(xì)、顏色、有無(wú)怒張。彎曲等異常改變，然后觀察周?chē)?xì)小絡(luò)脈的顏色、形態(tài)有無(wú)異常。

5、如何進(jìn)行望舌質(zhì)?

自然光下，自然緩慢伸舌，觀察舌色、舌的形質(zhì)、形態(tài)以及舌下絡(luò)脈四個(gè)部分。

6、試述胸痹心血瘀阻的主癥、治法與方劑。

疼痛劇烈如刺，痛有定處，日久不愈，可因暴怒而加重;舌質(zhì)暗紅或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀或結(jié)、代、促。以心胸疼痛，甚則心痛徹背，背痛徹心，而且痛引肩背為主癥。活血化瘀，通脈止痛。血府逐瘀湯加減。

7、消渴上消的主癥，治法、方劑。

主癥：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。治法：清熱潤(rùn)肺、生津止渴。方藥：消渴方

8、試述腎虛腰痛的主癥、治法、方劑。

主癥：腰部隱隱作痛。酸軟無(wú)力，纏綿不愈。偏陽(yáng)虛者，喜溫喜按，少腹拘急，面色咣白，肢冷畏寒，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力。偏陰虛者，心煩少寐。日燥咽干。面色潮紅。手足心熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。

治法：偏陽(yáng)虛者，宜補(bǔ)腎壯陽(yáng)，溫煦經(jīng)脈;偏陰虛者，宜滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈。

代表方劑：偏陽(yáng)虛者，右歸丸加減;偏陰虛者，左歸丸加減。

9、簡(jiǎn)述驚悸與怔忡的鑒別。

驚悸發(fā)病，多與情緒因素有關(guān)，可由驟遇驚恐，憂(yōu)思惱怒，悲哀過(guò)極或過(guò)度緊張而誘發(fā)，多為陣發(fā)性，病來(lái)雖速，病情較輕，實(shí)證居多，病勢(shì)輕淺，可自行緩解，不發(fā)時(shí)如常人。

怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無(wú)精神等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動(dòng)后加重，多屬虛證，或虛中夾實(shí)，病來(lái)雖漸，病情較重，不發(fā)時(shí)亦可兼見(jiàn)臟腑虛損癥狀。心悸日久不愈，亦可形成怔忡。

10、簡(jiǎn)述氣滯痰郁郁證型的主癥、治法與代表方劑是什么?

咽中不適，如有異物梗塞，咯之不出，吞之不下，但飲食自如，并隨情志變化或輕或重，胸脅脹悶。苔白膩，脈弦滑?！局畏ā炕道麣饨庥?。方藥】主方半夏厚樸湯。

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11、簡(jiǎn)述外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的區(qū)別。

外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證。屬于邪實(shí)。內(nèi)傷咳嗽，多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，可伴它臟見(jiàn)證。多屬邪實(shí)正虛

12、胃痛肝氣犯胃的臨床主癥，治法和代表方劑是什么?

主癥：胃脘脹滿(mǎn)，攻撐作痛，痛連兩脅，噯氣頻作，喜長(zhǎng)嘆息，得矢氣、噯氣則舒，脈弦。

治法：疏肝理氣，和胃止痛。

方劑：柴胡疏肝散。

13、簡(jiǎn)述風(fēng)濕熱痹的主癥、治法、方劑。

主癥：肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛處灼熱，腫脹疼痛劇烈，得冷稍舒，筋脈拘急，日輕夜重，患者多有發(fā)熱、口渴、心煩、喜冷惡熱、煩悶不安等癥狀。

治法：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕。

方藥：白虎湯加桂枝湯。

14、試述胃痛飲食停滯的主癥、治法和方劑。

胃脘痛，脹滿(mǎn)拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，矢氣及便后稍舒，吐后痛減。兼癥：不思飲食，大便不爽，脈滑舌苔厚膩。治法：消導(dǎo)和中。方劑：保和丸。

15、治療頭痛如何選擇引經(jīng)藥?

太陽(yáng)頭痛：選用羌活、蔓荊子、川芎(疼痛部位：頭后部)

陽(yáng)明頭痛：選用葛根、白芷、知母(前額部及眉間)

少陽(yáng)頭痛：選用柴胡、黃芩、川芎(頭兩側(cè)連耳部)

厥陰頭痛：選用吳茱萸、藁本(頂部)

16、舌質(zhì)的望診包括什么內(nèi)容?齒痕舌主何證?

觀察舌色、舌的形質(zhì)、形態(tài)以及舌下絡(luò)脈四個(gè)部分。脾虛、水濕內(nèi)盛。

17、根據(jù)脈診部位可將脈診分為哪幾種診法?

切脈的部位可分為遍診法、三部診法、寸口診法三種，其中常用的是寸口診法。

遍診法：頭、手、足三部，每一部各有天、人、地三候，合為三部九候。因?yàn)閼?yīng)用不便，后世不多用。

三部診法：即頸部以人迎，雙上肢的寸口和雙足背的趺陽(yáng)三脈，分候胃氣與十二經(jīng)之氣。亦有加診太溪以候腎氣。

寸口診法：即目前廣泛使用的方法。由于寸關(guān)尺配屬臟腑歷代說(shuō)法不一，目前臨床常用為：左寸候心;右寸候肺;左關(guān)候肝膽;右關(guān)候脾胃;左尺候腎與小腹;右尺候腎與大腹。

18、試述濕熱痢的主癥、治法與方劑?

腹部疼痛，里急后重，痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，肛門(mén)灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。清腸化濕，調(diào)氣和血。芍藥湯。

19、試述脾陽(yáng)虛衰陰水水腫的主癥、治法和方劑。

身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納減便溏，食少，面色不華，神倦肢冷，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。

治法：溫陽(yáng)健脾，化氣利水。

方藥：實(shí)脾飲。

20、試述心腎不交不寐的主癥、治法與方劑?

心煩不寐，入睡困難，心悸多夢(mèng)，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰降火，交通心腎。

代表方劑：六味地黃丸合交泰丸。

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