2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試二試高頻考點(diǎn)(中醫(yī)外科疾病辨證)

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中醫(yī)外科疾病辨證

陰陽(yáng)、部位、經(jīng)絡(luò)辨證

1.陰陽(yáng)辨證：陰陽(yáng)是八綱辨證的總綱，也是一切外科疾病辨證的總綱。

(1)發(fā)病緩急：急性發(fā)病的病屬陽(yáng);慢性發(fā)作的病屬陰。

(2)病位深淺：病發(fā)于皮肉的屬陽(yáng);發(fā)于筋骨的屬陰。

(3)皮膚顏色：紅活焮赤的屬陽(yáng);紫暗或皮色不變的屬陰。

(4)皮膚溫度：灼熱的屬陽(yáng);不熱或微熱的屬陰。

(5)腫形高度：腫脹形勢(shì)高起的屬陽(yáng);平坦下陷的屬陰。

(6)腫脹范圍：腫脹局限，根腳收束的屬陽(yáng);腫脹范圍不局限，根腳散漫的屬陰。

(7)腫塊硬度：腫塊軟硬適度，潰后漸消的屬陽(yáng);堅(jiān)硬如石，或柔軟如棉的屬陰。

(8)疼痛感覺(jué)：疼痛比較劇烈的屬陽(yáng);不痛、隱痛、不痛或抽痛的屬陰。

(9)膿液稀稠：潰后膿液稠厚的屬陽(yáng);稀薄或純血水的屬陰。

(10)病程長(zhǎng)短：陽(yáng)證的病程比較短;陰證的病程比較長(zhǎng)。

(11)全身癥狀：陽(yáng)證初起常伴有形寒發(fā)熱、口渴、納呆、大便秘結(jié)、小便短赤，潰后癥狀漸次消失;陰證初起一般無(wú)明顯癥狀，釀膿期常有骨蒸潮熱、顴紅，或面色(白光)白、神疲自汗、盜汗等癥狀，潰后尤甚。

(12)預(yù)后順逆：陽(yáng)證易消、易潰、易斂，預(yù)后多順(良好);陰證難消、難潰、難斂，預(yù)后多逆(不良)。

2.部位辨證

(1)發(fā)于上部的疾病的病因：多為風(fēng)溫、風(fēng)熱。

(2)發(fā)于中部的疾病的病因：多為氣郁、火郁。

(3)發(fā)于下部的疾病的病因：寒濕、濕熱多見(jiàn)。

3.十二經(jīng)脈氣血多少與外科疾病的關(guān)系：

(1)多氣多血之經(jīng)：大腸經(jīng)、胃經(jīng);(手足陽(yáng)明經(jīng)：大胃)

治療：注重行氣活血。

(2)多血少氣之經(jīng)：小腸經(jīng)、膀胱經(jīng)、心包經(jīng)、肝經(jīng);(小膀、手足厥陰經(jīng))

治療：注重破血，注重補(bǔ)托。

(3)多氣少血之經(jīng)：三焦經(jīng)、膽經(jīng)、心經(jīng)、腎經(jīng)、肺經(jīng)、脾經(jīng)。(心脾肺腎焦膽)

治療：注重行氣，注重滋養(yǎng)。

4.外科疾病引經(jīng)藥：

手太陽(yáng)經(jīng)用黃柏、藁本;

足太陽(yáng)經(jīng)用羌活;

手陽(yáng)明經(jīng)用升麻、石膏、葛根;

足陽(yáng)明經(jīng)用白芷、升麻、石膏;

手少陽(yáng)經(jīng)用柴胡、連翹、地骨皮(上)、青皮(中)、附子(下);

足少陽(yáng)經(jīng)用柴胡、青皮;

手太陰經(jīng)用桂枝、升麻、白芷、蔥白;

足太陰經(jīng)用升麻、蒼術(shù)、白芍;

手厥陰經(jīng)用柴胡、丹皮;

足厥陰經(jīng)用柴胡、青皮、川芎、吳茱萸;

手少陰經(jīng)用黃連、細(xì)辛;

足少陰經(jīng)用獨(dú)活、知母、細(xì)辛。

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