2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料（咯血的問診要點）

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喉部以下的呼吸器官出血，經咳嗽動作從口腔排出稱咯血。每日咯血量在100ml以內為小量咯血；100-500ml為中量咯血；500ml以上或者一次咯血量100-500ml為大量咯血。

1、咯血的問診要點：

（1）病史；

（2）咯血量及其性狀：咯血且較大而驟然停止，可見于支氣管擴張，因出血來自支氣管動脈系統(tǒng)，壓力高，出血量常較多；但動脈壁彈性好，收縮力強?？奢^快止血。

2、咯血的量及其性狀：

大量咯血（每日超過500ml）常見于空洞型肺結核、支氣管擴張癥和肺膿腫；中等咯血（每日100～500ml）可見于二尖瓣狹窄；其他原因所致的咯血多為小量咯血（每日在100ml內），或僅為痰中帶血?？┓奂t色泡沫痰為急性左心衰竭的表現?？┭看蠖E然停止可見于支氣管擴張癥。痰中帶血多見于浸潤性肺結核。多次少量反復咯血要注意除外支氣管肺癌。

咯血的伴隨癥狀：伴發(fā)熱見于肺結核、肺炎鏈球菌性肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱等；伴胸痛可見于肺炎鏈球菌性肺炎、肺梗死、肺結核、支氣管肺癌等；伴膿痰可見于支氣管擴張、肺膿腫、空洞型肺結核并發(fā)感染、化膿性肺炎等；伴皮膚黏膜出血應考慮鉤端螺旋體病、流行性出血熱、血液病等。

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