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2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二次筆試《內科學》綜合訓練答案（6）

一、A1

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 甲亢時心律失常，以心房顫動、房性早搏等房性心律失常多見。

【該題針對“甲狀腺功能亢進癥-病因病機及臨床表現”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 甲狀腺具有促進新陳代謝和發(fā)育，提高神經系統(tǒng)的興奮性;呼吸，心律加快，產熱增加等作用。因此甲亢患者甲狀腺素分泌過多時，可引起“怕熱，多汗，多食而消瘦”等癥狀。

【該題針對“甲狀腺功能亢進癥-病因病機及臨床表現”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 高代謝綜合：怕熱多汗、皮膚潮濕、低熱、多食善饑、體重銳減和疲乏無力;糖耐量減低或加重糖尿病;血總膽固醇降低。

【該題針對“甲狀腺功能亢進癥-病因病機及臨床表現”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 胰島素抵抗和胰島β細胞分泌胰島素功能缺陷，聯合環(huán)境因素，導致2型糖尿病。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 糖尿病并發(fā)感染：多為化膿性細菌感染、肺結核和真菌感染等。

【該題針對“糖尿病-概念與分類、病因病機、臨床表現及并發(fā)癥”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 抗甲狀腺藥物不良反應有：粒細胞減少、藥疹和中毒性肝病。

【該題針對“甲狀腺功能亢進癥-實驗室檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 甲亢手術治療禁忌證：①伴嚴重Graves眶病;②合并較重心、肝、腎疾病，不能耐受手術;③妊娠初3個月和第6個月以后。

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 131I衰減時釋出大量β射線(在組織內的射程約2mm)可破壞甲狀腺濾泡上皮而減少TH分泌，并可抑制甲狀腺內淋巴細胞的抗體生成。此法安全簡便，費用低廉，臨床治愈率高，復發(fā)率低。

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 FT3和FT4：游離甲狀腺激素是實現甲狀腺激素生物效應的主要部分，且不受血中甲狀腺結合球蛋白濃度和結合力的影響，是診斷甲亢的首選指標。

(注意區(qū)分：TSH測定是反映甲狀腺功能最敏感的指標。)

【該題針對“甲狀腺功能亢進癥-實驗室檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 糖化血紅蛋白可反映取血前8～12周的平均血糖狀況，是監(jiān)測糖尿病病情的重要指標。

【該題針對“糖尿病-實驗室檢查、診斷、治療及酮癥酸中毒”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 胰島素治療糖尿病的不良反應：低血糖反應最常見，其他有過敏反應、局部反應(注射局部紅腫、皮下脂肪萎縮或增生)、胰島素水腫、視力模糊等。

【該題針對“糖尿病-實驗室檢查、診斷、治療及酮癥酸中毒”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 D

【答案解析】 飲食治療，是各型糖尿病的基礎治療。部分輕癥患者只需飲食治療即可達到理想或良好控制。關鍵是控制每天攝入的總熱量、合理搭配營養(yǎng)成分，定量定時進餐。

13、

【正確答案】 A

【答案解析】 早期診斷糖尿病的重要指標是：空腹血糖升高。但是應注意單純空腹血糖正常不能排除糖尿病的診斷，應檢測餐后血糖，必要時進行OGTT(口服葡萄糖耐量試驗)。

【該題針對“糖尿病-實驗室檢查、診斷、治療及酮癥酸中毒”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 目前認為ATD即抗甲狀腺藥物(如：甲巰咪唑和卡比馬唑)維持治療甲亢18～24個月可以停藥。

【該題針對“甲狀腺功能亢進癥-實驗室檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒的治療：立即補液為救治的關鍵性措施，一般輸注0.9%氯化鈉溶液，補液量根據患者體重及失水程度評估，一般在體重的10%以上。

【該題針對“糖尿病-實驗室檢查、診斷、治療及酮癥酸中毒”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 空腹血糖測定是診斷糖尿病的重要依據。

【該題針對“糖尿病-實驗室檢查、診斷、治療及酮癥酸中毒”知識點進行考核】

三、B

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 手術適應證：①中、重度甲亢，長期服藥無效，停藥后復發(fā)，或不愿長期服藥者;②甲狀腺顯著腫大，壓迫鄰近器官;③胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者;④結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者。

【該題針對“甲狀腺功能亢進癥-實驗室檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 抗甲狀腺藥物(ATD)適應證：①病情輕、中度患者;②甲狀腺輕、中度腫大;③年齡<20歲;④孕婦、高齡或由于其他嚴重疾病不適宜手術者;⑤手術前和131I治療前的準備;⑥手術后復發(fā)且不適宜131I治療者。

【該題針對“甲狀腺功能亢進癥-實驗室檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 甲狀腺攝131I率：主要用于甲狀腺毒癥病因鑒別：甲狀腺功能亢進類型的甲狀腺毒癥131I攝取率增高;非甲狀腺功能亢進類型的甲狀腺毒癥131I攝取率減低。

【該題針對“甲狀腺功能亢進癥-實驗室檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 TSH測定：反映甲狀腺功能最敏感的指標，也是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能、鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲亢的敏感指標。

【該題針對“甲狀腺功能亢進癥-實驗室檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 當血糖高于正常范圍而又未達到糖尿病診斷標準，須在清晨空腹做OGTT。

【該題針對“糖尿病-實驗室檢查、診斷、治療及酮癥酸中毒”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 糖化血紅蛋白可反映取血前8～12周的平均血糖狀況，是監(jiān)測糖尿病病情的重要指標。

【該題針對“糖尿病-實驗室檢查、診斷、治療及酮癥酸中毒”知識點進行考核】

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