2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考前沖刺模擬第一單元A型題專練（3）

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第一單元A型題

31.患者久病，納食減少.疲乏無力，腹部脹滿，但時有緩減.腹痛而喜按，舌胖嫩而苔潤，脈細弱而無力。其病機是

A.真實假虛 B.真實病證

C.真虛假實 D.真虛病證

E.虛中夾實證

答案：C

解析：患者腹部脹滿，為實象;納食減少，疲乏無力，舌胖嫩而苔潤，脈細弱而無力為虛象。此患者為脾虛患者，脾虛則運化無力，故患者納食減少，腹部脹滿，脈細弱而無力也支持脾虛證。故選擇C。

32.以陰陽失調(diào)來闡釋真寒假熱或真熱假寒，其病機是

A.陰陽偏盛 B.陽偏衰

C.陰陽格拒 D.陰陽互損

E.陰陽離決

答案：C

解析：陰陽格拒，是陰陽失調(diào)病機中比較特殊的一類病機，主要包括陰盛格陽和陽盛格陰兩方面。主要由于某些原因引起陰和陽的一方盛極，因而壅盛于內(nèi)，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽之間不相維系，從而形成真寒假熱或真熱假寒等復雜的臨床現(xiàn)象。故選擇C。

33.患者，男，40歲。素有高血壓病史，現(xiàn)癥見眩暈耳鳴，面紅頭脹，腰膝酸軟，失眠多夢，時有遺精或性欲亢進，舌紅，脈沉弦細。其病機是

A.陰虛內(nèi)熱 B.陰損及陽

C.陰虛陽亢 D.陽損及陰 E.陰虛火旺

答案：C

解析：素有高血壓病史，現(xiàn)癥見眩暈耳鳴，面紅頭脹，為肝陽上亢;面紅頭脹，腰膝酸軟，失眠多夢，時有遺精或性欲亢進，舌紅，脈沉弦細，為腎陰虧虛之證，故選擇C。

34.患者發(fā)病初起惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，咯吐白痰，舌苔白，脈浮緊。2日后壯熱而不惡寒，面赤口渴，溲赤便干，舌紅而干，脈數(shù)。其證候是

A.真熱假寒

B.表熱里寒

C.表寒里熱

D.由寒轉(zhuǎn)熱

E.真寒假熱

答案：D

精析與避錯：發(fā)病初起惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，咯吐白痰，舌苔白，脈浮緊，2日后壯熱而不惡寒，面赤口渴，溲赤便干，舌紅而干，脈數(shù)。其證候是由寒轉(zhuǎn)熱。初起為表寒，后轉(zhuǎn)為里熱實證。

35.用寒遠寒。用熱遠熱，屬于

A.因病制宜 B.因地制宜

C.因人制宜 D.因時制宜

E.因證制宜

答案：D

解析：用寒遠寒，是指秋冬季節(jié)，氣候由涼變寒，陰盛陽衰，人體腠理致密，陽氣內(nèi)斂，此時若非大熱之證，就當慎用寒涼之品，以防苦寒傷陽。用熱遠熱，亦然，炎熱的季節(jié)，慎用熱性的藥物。故選擇D。

36.用寒遠寒，用熱遠熱，屬于

A.因病制宜 B.因地制宜

C.因人制宜 D.因時制宜

E.因證制宜

答案：D

解析：用寒遠寒，用熱遠熱，屬于“因時制宜”。三因制宜為常考點。

37.外感熱病中，正邪相爭。提示病變發(fā)展轉(zhuǎn)折點的是

A.戰(zhàn)汗 B.自汗

C.盜汗 D.冷汗

E.熱汗

答案：A

解析：A指先全身惡寒，戰(zhàn)傈，接著大汗出，若汗出熱退，脈靜身涼，是邪去正復之佳兆，主疾病向愈;若汗出而身熱不減，仍煩躁不安，脈來疾急，為邪勝正衰之危候，主病情惡化。B由于陽氣虧虛，不能實衛(wèi)固表，腠理疏松，津液外泄，故見自汗。C是因入睡之時，衛(wèi)氣入里，腠理不固，加上陰虛所生之虛熱蒸津外泄，故睡時汗出;醒后衛(wèi)氣復歸于表，腠理固密，雖陰虛內(nèi)熱，也不能蒸津外出，故醒后汗止。D為亡陽之汗，表現(xiàn)為大汗淋漓，汗出如珠，冷汗清稀，兼見面色蒼白，四肢厥冷，脈微欲絕等。E熱汗，即陽汗。故選擇A。

38.有形實邪閉阻氣機所致的疼痛，其疼痛性質(zhì)是

A.脹痛 B.灼痛

C.冷痛 D.絞痛

E.隱痛

答案：D

解析：A主氣滯，多屬肺肝胃腸氣滯之證，排除A。B屬熱證，多屬火熱之邪竄擾經(jīng)絡(luò)，或陰虛火旺，組織被灼所致，故排除。C屬寒證。因寒邪侵入臟腑、經(jīng)絡(luò)所致者，多屬實寒證;因陽氣不足，臟腑形體失于溫煦所致者，多屬虛寒證，C也要排除。D多因有形實邪阻閉氣機，或寒邪凝滯氣機所致，故答案為D。E多屬虛證，由于精血虧損或陽虛生寒，臟腑、形體失于充養(yǎng)、溫煦而致。也要排除。

39.患者口淡乏味，常提示的是

A.痰熱內(nèi)盛 B.濕熱蘊脾

C.肝胃郁熱 D.脾胃虛弱

E.食滯胃脘

答案：D

解析：痰熱內(nèi)盛時的口味為黏膩而苦，故排除。濕熱蘊脾時口味多為黏膩而甜，故排除。肝胃郁熱時口味多為口酸，也需排除。脾胃虛弱時口味多為口淡，故選擇D。食滯胃脘口味為口酸。

40.主水飲，腎虛水泛，氣血受困的面色特點是

A.面色白 B.面色黧黑

C.眼眶黑 D.面色紫黑

E.黃如煙薰

答案：B

解析：黑色主腎虛、水飲、血瘀、寒證，由此便可排除選項A及E。A主虛寒、氣血不足、失血。B多提示瘀血內(nèi)停，考慮到題目中提到的氣血受困，此選項更切題。C多為腎虛水飲或寒濕帶下。D提示氣滯血瘀。E為寒濕郁滯所致。故選擇B。

41.下列各項。與牙齒干燥如枯骨關(guān)系最密切的是

A.熱盛傷津 B.陽明熱盛

C.胃陰不足 D.腎陰枯涸

E.肺陰虧虛

答案：D

解析：齒為骨之余，骨為腎所主。正常人牙齒潔白潤澤而堅固，是腎氣旺盛，津液充足的表現(xiàn)，牙齒干燥，甚者齒如枯骨，為胃津已傷或腎陰枯竭。故選擇D。

42.陽虛濕盛的舌象是

A.舌紅苔白滑 B.舌淡嫩苔白滑

C.舌邊紅苔黑潤 D.舌紅瘦苔黑

E.舌絳苔黏膩

答案：B

解析：A為濕熱內(nèi)盛之證。B為陽虛濕盛之證。故選擇B。C為肝膽熱盛，痰濕久郁。D為陰虛有熱，熱極津枯之證。E為熱人營血，兼有痰濕之證。

43 .舌絳少苔有裂紋，多見于

A熱邪內(nèi)盛 B.氣血兩虛

C陰虛火旺 n瘀血內(nèi)阻

E脾虛濕侵

答案：C

解析：絳舌主熱人營血，陰虛火旺及瘀血，舌絳而少苔或無苔，或有裂紋，則為陰虛火旺。故選擇C。

44 .患者。男，60歲。形寒便溏。完谷不化。夜尿頻多清長。下肢不溫，舌質(zhì)淡白，脈沉細。其舌苔應是

A透明苔 B.白干苔

C黃苔 D黃膩苔

E灰苔

答案：A

解析：由題目中描述的諸癥可判定患者為脾腎陽虛證。B常見于風熱表證，不符合題意，可排除。C主熱證、里證，D主濕熱內(nèi)蘊、痰飲化熱或食積化熱，因此也要排除。E主熱極或寒盛，故排除。通過排除法可確定答案為A。

45.獨語，病因多屬

A.熱擾心神 B.痰火擾心

C.風痰阻絡(luò) D.心氣不足

E.心陰大傷

答案：D

解析：獨語是指自言自語，喃喃不休，見人則止，首尾不續(xù)者。多因心氣不足，神失所養(yǎng)，或氣郁生痰，蒙蔽心竅所致，故選擇D。

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