2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能補強用高頻練習(xí)題(經(jīng)血量多不凈)
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試題
患者,女,30歲,經(jīng)血量多不凈15天。
要求:根據(jù)主訴,按照標準住院病歷要求,口述采集病史所要詢問的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。
按照試題要求,回答問題,請將答案寫在文本框上。(滿分:18分)
標準答案:
評分要點:
一、問診內(nèi)容
(一)現(xiàn)病史
1.圍繞主訴,了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生,發(fā)展變化,診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷。
(1)主訴特點:本次月經(jīng)情況(周期、經(jīng)量、經(jīng)色、是否夾有血塊)、有無痛經(jīng)?有無發(fā)病誘因(情志因素、勞累等)?
(2)伴隨癥狀:有無頭暈、乏力?平時有無小腹疼痛及其性質(zhì)?有無心慌、失眠多夢?有無白帶增多,性質(zhì)如何?
(3)中醫(yī)十問重點了解當前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀如飲食、二便、睡眠情況?有無頭暈?zāi)垦?、神疲乏?有無手足心熱、口燥咽干?有無腰膝?軟、畏寒肢冷?問診中體現(xiàn)鑒別診斷和證候辨別的內(nèi)容。
2.診療經(jīng)過
(1)做過哪些檢查?各項檢查結(jié)果怎樣(包括血常規(guī)、凝血功能、婦科超聲等檢查)?
(2)應(yīng)用過何種藥物或治療方法?病情有無變化?
(二)相關(guān)病史
1.妊娠與生育情況,有無子宮肌瘤或其他婦科慢性病史。
2.既往有無類似發(fā)作病史。
3.有無其他內(nèi)分泌功能紊亂的表現(xiàn)。
4.月經(jīng)初潮年齡,周期是否規(guī)律?平時經(jīng)量是否正常?
二、問診技巧
(一)圍繞主訴詢問,條理性好,能抓住重點。
(二)問診語言恰當,無暗示性語言
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