河北省醫(yī)師定期考核實施細則（2018年新版）

河北省衛(wèi)生健康委　河北省中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)河北省醫(yī)師定期考核實施細則的通知

冀衛(wèi)規(guī)〔2018〕3號

各市(含定州、辛集市)衛(wèi)生計生委(局)、中醫(yī)藥管理局，行政審批局，省直各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為加強執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》(國家衛(wèi)生計生委令第13號)和《醫(yī)師定期考核管理辦法》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕66號)等法律法規(guī)規(guī)定，省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局結合我省實際，組織制定了《河北省醫(yī)師定期考核實施細則》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。

河北省衛(wèi)生健康委 河北省中醫(yī)藥管理局

2018年11月19日

河北省醫(yī)師定期考核實施細則

第一章 總 則

第一條 為加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》《醫(yī)師定期考核管理辦法》及相關規(guī)定，制定本實施細則。

第二條 本細則所稱醫(yī)師定期考核，是指縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(含中醫(yī)藥主管部門，下同)委托的機構或組織按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德進行的考核。

第三條 本細則適用于依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師。

第四條 定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開的原則。

第五條 醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核。考核類別分為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結合、專長)、口腔和公共衛(wèi)生。

醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。

第六條 省級衛(wèi)生行政部門負責全省醫(yī)師定期考核的管理工作，下設醫(yī)師定期考核辦公室(以下簡稱“醫(yī)師定考辦”)，辦公室設在省醫(yī)師協(xié)會，負責醫(yī)師定期考核的日常管理和業(yè)務水平測評的統(tǒng)籌安排。

市級衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)師定期考核的日常管理工作。市、縣兩級衛(wèi)生行政部門應成立醫(yī)師定考辦，委托轄區(qū)內(nèi)符合條件的醫(yī)療、預防、保健機構或者醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織(以下統(tǒng)稱考核機構)承擔醫(yī)師定期考核工作。省直醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)師定期考核工作由屬地市級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌安排。

第二章 考核機構

第七條 符合下列條件之一的醫(yī)療、預防、保健機構或者醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術組織可承擔醫(yī)師定期考核工作：

(一)設有100張以上床位的醫(yī)療機構;

(二)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師人數(shù)在50人以上的預防、保健機構;

(三)具有健全組織機構的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術組織。

第八條 考核機構需在國家醫(yī)師定期考核信息登記管理系統(tǒng)(以下簡稱“醫(yī)師定考系統(tǒng)”)中填寫《醫(yī)師定期考核機構信息登記表》，并上報委托其承擔考核任務的醫(yī)師定考辦,由市級醫(yī)師定考辦匯總后上報省醫(yī)師定考辦備案。各級衛(wèi)生行政部門應通過官方網(wǎng)站公布轄區(qū)內(nèi)考核機構名單。

第九條 考核機構應承擔所在醫(yī)師定考辦委托的醫(yī)療、預防、保健機構醫(yī)師的定期考核工作，并向委托其承擔考核任務的醫(yī)師定考辦報告考核工作情況及醫(yī)師考核結果。各級醫(yī)師定考辦對委托的考核機構的醫(yī)師定期考核工作進行監(jiān)督，并對考核機構的考核結果進行抽查核實。

第十條 考核機構應當成立由醫(yī)療衛(wèi)生管理人員和具有中級以上醫(yī)學專業(yè)技術職務任職資格的人員組成的考核委員會，制定考核工作制度，確定考核工作方案，對醫(yī)師考核工作進行檢查指導，保證考核工作規(guī)范進行。

第三章 考核內(nèi)容與方式

第十一條 醫(yī)師定期考核內(nèi)容包括工作成績、職業(yè)道德評定、業(yè)務水平測評。

工作成績包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關規(guī)定和要求，一定階段完成工作的數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作的情況。

職業(yè)道德評定包括自評和人文醫(yī)學知識考核。自評內(nèi)容包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關系、團結協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等;人文醫(yī)學知識考核內(nèi)容包括法律法規(guī)、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、醫(yī)患溝通、道德準則與行為規(guī)范等。

業(yè)務水平測評包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應用本專業(yè)的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。

第十二條 工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構負責，考核機構復核。業(yè)務水平測評由考核機構負責。

第十三條 工作成績、職業(yè)道德評定通過醫(yī)師定考系統(tǒng)完成;業(yè)務水平測評使用醫(yī)師定考系統(tǒng)隨機生成試卷，測評方式為計算機“互聯(lián)網(wǎng)+分散考核”模式。省醫(yī)師定期考核辦公室明確各地考核時間區(qū)間，由各地安排轄區(qū)內(nèi)醫(yī)師在規(guī)定時間區(qū)間內(nèi)，通過電腦或手機APP進行考核。

第四章 考核程序與考核時間

第十四條 醫(yī)師定期考核程序分為簡宜程序與一般程序。

第十五條 簡宜程序考核為醫(yī)師根據(jù)本人的工作成績、職業(yè)道德自評，并參加人文醫(yī)學知識考核，由所在醫(yī)療衛(wèi)生機構簽署評定意見，報考核機構復核。

符合下列條件之一的醫(yī)師，定期考核執(zhí)行簡宜程序：

(一)具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，且考核周期內(nèi)有良好行為記錄的;

(二)具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，且考核周期內(nèi)無不良行為記錄的;

(三)具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術職務，且考核周期內(nèi)無不良行為記錄的;

(四)醫(yī)師離退休后由原機構返聘，且考核周期內(nèi)無不良行為記錄的。

第十六條 一般程序：

(一)考核機構應當于定期考核前60日內(nèi)向社會公布組織實施考核相關事宜，并通知需執(zhí)行定期考核的醫(yī)師所在的醫(yī)療衛(wèi)生機構，所在醫(yī)療衛(wèi)生機構通知本機構需接受考核的醫(yī)師按時、按要求參加考核。

(二)醫(yī)師在考核時間區(qū)間內(nèi)通過醫(yī)師定考系統(tǒng)對本人的工作成績和職業(yè)道德進行自評，并參加人文醫(yī)學知識考核;所在機構在考核時間區(qū)間內(nèi)，對醫(yī)師的自評和考核結果簽署評定意見;考核機構復核通過后，組織醫(yī)師在規(guī)定的考核時間區(qū)間內(nèi)參加業(yè)務水平測評。

如醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師或全科醫(yī)師規(guī)范化培訓、通過晉升上一級專業(yè)技術職務任職資格考試或?qū)？漆t(yī)師試點考核，可視為業(yè)務水平測評合格，僅考核工作成績和職業(yè)道德。

第十七條 每個考核周期的考核時間為下一考核周期第一年的第二季度，補考時間為下一考核周期第一年的第四季度。醫(yī)師在每個考核周期內(nèi)只有一次補考機會。

第五章 執(zhí)業(yè)記錄與考核結果

第十八條 國家實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。

第十九條 良好行為記錄包括：

(一)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到市級以上的獎勵、表彰;

(二)完成衛(wèi)生支農(nóng)、援外醫(yī)療、救災醫(yī)療等政府指令性任務;

(三)取得市級以上科技成果獎;

(四)其他良好行為記錄。

第二十條 不良行為記錄包括：

(一)因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分;

(二)發(fā)生醫(yī)療事故;

(三)其他不良行為記錄。

第二十一條 考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項未通過評定或測評的，即為不合格。

第二十二條 醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核機構應當認定為考核不合格：

(一)在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的;

(二)擅自在主要執(zhí)業(yè)機構或備案執(zhí)業(yè)機構以外的醫(yī)療、預防、保健機構進行執(zhí)業(yè)活動的;

(三)跨執(zhí)業(yè)類別、超執(zhí)業(yè)范圍進行執(zhí)業(yè)活動的;

(四)代他人參加醫(yī)師資格考試的;

(五)在醫(yī)療衛(wèi)生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的;

(六)索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的;

(七)通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的;

(八)出具虛假醫(yī)學證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;

(九)未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的;

(十)故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的;

(十一)疾病預防控制機構的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責，造成嚴重后果的;

(十二)考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結果為醫(yī)德較差的;

(十三)無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的;

(十四)違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，被行政處罰的。

第二十三條 衛(wèi)生行政部門應當向考核機構提供參加考核醫(yī)師考核周期內(nèi)的行政處罰情況。

第二十四條 考核機構應于定期考核工作結束后10個工作日內(nèi)，將醫(yī)師考核結果報委托其考核的定考辦備案，同時書面通知被考核醫(yī)師及其所在醫(yī)療、預防、保健機構。

第二十五條 未在規(guī)定時間內(nèi)參加醫(yī)師定期考核的，認定為考核不合格;醫(yī)師因不可抗力因素在考核周期內(nèi)未完成考核的，由其所在醫(yī)療衛(wèi)生機構開具證明并向考核機構申請，應在原定考核結束半年內(nèi)完成考核。

第二十六條 對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3至6個月，接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育;暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升;對再次考核不合格的，由醫(yī)師注冊管理部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

第二十七條 醫(yī)師對考核結果有異議的，可以在考核結束之日起30日內(nèi)，向考核機構提出復核申請�？己藱C構應當在接到復核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫(yī)師本人及所在醫(yī)療衛(wèi)生機構。

第二十八條 各級衛(wèi)生行政部門應當將醫(yī)師電子化注冊信息系統(tǒng)同醫(yī)師定考系統(tǒng)對接，實行聯(lián)網(wǎng)管理，并將考核結果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，保證醫(yī)師定考信息來源于“電子化注冊信息系統(tǒng)”，考核結果反饋至“電子化注冊信息系統(tǒng)”，完善醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案管理。

第二十九條 考核結束后，市級醫(yī)師定考辦對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)師的考核結果數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，并在10個工作日內(nèi)將成績匯總結果、考核總結和“合格”防偽標貼申領書集中上報至省醫(yī)師定考辦備案。

第六章 保障與監(jiān)督

第三十條 考核機構要認真組織實施醫(yī)師定期考核工作，明確工作責任，履行工作職責，自覺接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督和指導，確保考核工作順利開展。

第三十一條 醫(yī)療、預防、保健機構不按照本實施細則對注冊在本機構的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定或者弄虛作假、不配合醫(yī)師定期考核工作的，衛(wèi)生行政部門應當責令改正，對改正不到位的機構及其主要責任人和有關責任人予以通報批評。

第三十二條 考核機構有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應當責令改正;情節(jié)嚴重的，取消其考核機構資格。

(一)不履行考核職責或者未按規(guī)定履行職責的;

(二)在考核工作中弄虛作假的、徇私舞弊行為的;

(三)在考核過程中顯失公平的;

(四)考核人員索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機構財物的;

(五)拒絕接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督或者抽查核實的。

第三十三條 考核機構工作人員違反有關規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條處理。

第三十四條 醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結果的，應當取消其考核結果，并判定為該醫(yī)師考核周期內(nèi)考核不合格。

第七章 附 則

第三十五條 對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。

第三十六條 個體診所、醫(yī)務室、衛(wèi)生所、門診部和村衛(wèi)生室等機構醫(yī)師的工作成績、職業(yè)道德評定工作由醫(yī)師定考辦委托的考核機構負責并復核。

第三十七條 在考核周期內(nèi)變更主要執(zhí)業(yè)機構的醫(yī)師，該考核周期內(nèi)考核結果有效;變更執(zhí)業(yè)地點到我省執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應當重新進行考核，每年分兩次統(tǒng)一安排考核，考核時間為第二季度的最后一周和第四季度的最后一周。

第三十八條 申請多機構備案醫(yī)師的考核機構為醫(yī)師主要執(zhí)業(yè)機構所對應的考核機構，工作成績和職業(yè)道德評定由主要執(zhí)業(yè)機構進行評定。

第三十九條 本實施細則由省衛(wèi)生行政部門負責解釋。

第四十條 本實施細則自發(fā)布之日起施行，有效期5年。2008年6月20日制發(fā)的《河北省醫(yī)師定期考核實施細則(試行)》同時廢止。