2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能習(xí)題：頭痛

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　　1. 簡述頭痛的發(fā)病原因有哪些?

　　(一)顱腦病變

　　1、感染 腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫等。

　　2、血管病變 蛛網(wǎng)膜下控出血、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦供血不足、腦血管畸形，血栓閉塞性脈管炎等。

　　3、點位性病變 腦腫瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌、顱內(nèi)白血病浸潤、顱內(nèi)囊蟲病或包蟲病等。

　　4、顱腦外傷 腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、腦外傷后遺癥。

　　5、其他 偏頭痛、叢集性頭痛(組織胺性頭痛)、頭痛型癲癇。

　　(二)顱外病變

　　1、顱骨疾病 顱底凹入癥、顱骨腫瘤。

　　2、頸椎病及其他頸部疾病。

　　3、神經(jīng)痛 三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)及枕神經(jīng)痛。

　　4、眼、耳、鼻和牙疾病所致的頭痛。

　　(三)全身性疾病

　　1、急性感染 如流行性感冒、傷寒、肺炎等發(fā)熱性疾病。

　　2、心血管疾病 如高血壓、心力衰竭。

　　3、中毒 如鉛、酒精、一氧化碳、有機磷、藥物(如顛茄、水揚酸類)等中毒。

　　4、其他 尿毒癥、低血糖、貧血、肺性腦病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、月經(jīng)期及絕經(jīng)期頭痛、中暑等。

　　(四)神經(jīng)官能癥，神經(jīng)衰弱及癔病性頭痛。

　　2. 頭痛的表現(xiàn)有哪些?

　　其臨床表現(xiàn)大至可從這幾個方面來講：1.發(fā)病情況。頭痛的急、慢性發(fā)作等。如急性起病并有發(fā)熱者常為感染性疾病所致。2.頭痛部位 頭痛部位是單側(cè)、雙側(cè)、前額或枕部、局部或彌散、顱內(nèi)或顱外對病因的診斷有重要價值。如高血壓性、血管性及發(fā)熱性疾病的頭痛，往往帶搏動性。有時神經(jīng)功能性頭痛也頗劇烈。3.頭痛的程度與性質(zhì) 頭痛的程度一般分輕、中、重，但與病情的輕重并無平行關(guān)系。如三叉神經(jīng)痛、偏頭痛及腦膜刺激的疼痛最為劇烈。 4.頭痛發(fā)生的時間與持續(xù)時間 如某些頭痛可發(fā)生在特定時間。如顱內(nèi)占位性病變往往清晨痛加劇。5.加重、減輕或激發(fā)頭痛的因素 咳嗽、打噴嚏、搖頭、俯身可使顱內(nèi)高壓性頭痛、血管性頭痛、顱內(nèi)感染性頭痛及腦腫瘤性頭痛加劇。6.伴隨癥狀。 應(yīng)從以上多方考慮。

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