2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師診斷學(xué)知識(shí)點(diǎn)：心腎陽(yáng)虛

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　　心腎陽(yáng)虛證是心腎兩臟陽(yáng)氣虛衰，陰寒之邪內(nèi)盛所致的病證。多由外感寒邪，或素體陽(yáng)虛，久病體虛，勞倦內(nèi)傷等引起。

　　主要臨床表現(xiàn)：心悸怔仲，神疲乏力，畏寒肢冷，或小便不利，面目肢體浮腫，唇甲淡暗或青紫，舌淡紫，苔白滑，脈沉細(xì)。

　　病機(jī)分析：本證以陰寒內(nèi)盛、功能減弱為特征。

　　心主血脈神明，心陽(yáng)虛，心失所養(yǎng)，則心悸怔忡，神疲乏力;腎陽(yáng)虛，溫煦作用減弱測(cè)畏寒肢冷;腎陽(yáng)虛，膀胱氣化不利，則小便不利、陽(yáng)氣虛，水氣泛濫，則面目肢體浮腫;心腎陽(yáng)虛，氣血運(yùn)行無力，血脈瘀阻，則唇甲淡暗或青紫，舌淡紫;苔白滑，脈沉細(xì)為陽(yáng)虛陰寒內(nèi)盛之象。

　　相似證候的辨別：本證當(dāng)與單純的心陽(yáng)虛證與腎陽(yáng)虛證辨別，單純的心陽(yáng)虛證與腎陽(yáng)虛證有各自臟器的定位癥狀，一般無另一臟的臨床表現(xiàn)。本證除有一般陽(yáng)虛癥狀外，還有心腎陽(yáng)虛的定位見癥。

　　辨證注意點(diǎn)：有心腎兩臟的定位癥狀，又有陽(yáng)虛陰寒內(nèi)盛的臨床表現(xiàn)。

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