中暑的臨床表現(xiàn)-2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華

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　　(一)熱痙攣

　　常發(fā)生在高溫強體力勞動后?；颊叱Ｏ却罅砍龊购笸蝗怀霈F(xiàn)陣發(fā)性四肢及腹壁肌肉，甚至腸平滑肌痙攣和疼痛。有低鈉、低氯血癥和肌酸尿癥。

　　(二)熱衰竭

　　常發(fā)生在未適應(yīng)高溫作業(yè)的新工人和體弱者。常無高熱?；颊呦扔蓄^痛、頭暈、惡心，繼有口渴、胸悶、臉色蒼白、冷汗淋漓、脈搏細(xì)弱、血壓偏低。可有暈厥、抽搐。重者出現(xiàn)循環(huán)衰竭?？捎械外c、低鉀血癥。

　　(三)熱射病

　　分為勞力性熱射病和非勞力性熱射病。

　　1.非勞力性熱射病 常發(fā)生在小孩、老年人和有基礎(chǔ)疾病的人群，由于機體體溫調(diào)節(jié)機制衰竭導(dǎo)致。

　　2.勞力性熱射病 主要發(fā)生在年輕人，由于機體產(chǎn)熱過多，多于散熱的能力而引起。

　　熱射病典型表現(xiàn)：高熱、無汗、昏迷。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、肝腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血。白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增多，出現(xiàn)蛋白尿和管型尿，血尿素氮、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、磷酸肌酸激酶增高，血pH降低?？捎懈鞣N心律失常，ST段壓低及T波改變。太陽輻射引起的熱射病稱日射病。

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