嬰兒腹瀉之辯證分型-2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)考點(diǎn)輔導(dǎo)

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　　嬰兒腹瀉之辯證分型：

　　1.傷食瀉癥狀

　　大便稀薄而臭，脘腹脹滿，痛則欲瀉，瀉后痛減，不思飲食，暖氣酸臭，舌苔膩，脈滑。

　　征候分析：小兒乳食不知自節(jié)，飲食入胃，停滯不化，郁而化熱，食物腐敗，故大便稀薄而臭。宿食內(nèi)停，濁氣上逆，則納呆、脘腹脹滿。食滯而中焦氣機(jī)不暢，痛則欲瀉，瀉后痛減。舌苔膩、脈滑，均為傷食之象。

　　2.風(fēng)寒瀉癥狀

　　泄瀉清稀，便多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，可有發(fā)熱形寒，舌苔薄白，脈浮。

　　證候分析：風(fēng)寒之邪客于胃腸，脾失健運(yùn)，故大便色淡，清稀多泡而少臭。寒濕內(nèi)盛，氣機(jī)受阻，則腸鳴腹痛。兼有表證，故發(fā)熱形寒，舌苔薄白等。

　　3.濕熱瀉癥狀

　　腹痛即瀉，大便色黃綠，氣味穢臭，夾有粘液，肛門灼熱，發(fā)熱煩渴，小便短少，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈滑數(shù)。

　　證候分析：濕熱之邪內(nèi)蘊(yùn)，傳化失常，氣機(jī)受阻，故痛則即瀉，大便色黃綠而穢臭。腸中濕熱留滯，故肛門灼熱，煩渴溲少。證性屬熱，內(nèi)蘊(yùn)外蒸而發(fā)熱。苔薄黃，脈滑數(shù)，均為濕熱內(nèi)盛之象。

　　4.脾虛瀉癥狀

　　大便稀薄，水谷不化，不思乳食，面色萎黃。神疲倦怠，舌淡苔白，脈細(xì)軟。

　　證候分析：脾胃虛弱，中陽不振，運(yùn)化失常，故大便稀薄。脾陽不振測水谷不化。脾虛而氣血生化不足，故面色萎黃，神疲倦怠。舌淡苔白，脈細(xì)軟，均為脾虛之象。

　　5.脾腎陽虛瀉癥狀

　　久瀉不止，糞便清稀，完谷不化，小便清長，面露睛，精神萎軟，形寒肢冷，舌胖質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

　　征候分析：久瀉不止，由牌及腎，脾腎陽虛，則大便清稀，完谷不化。陽虛內(nèi)寒，則面形寒肢冷。露睛為脾虛之證。舌胖質(zhì)淡，苔白脈沉細(xì)，均為脾腎陽虛之象。

　　驚瀉較少見，多見于周歲以內(nèi)乳嬰兒，常因卒受驚恐而致，除便稀色青外，還可有睡中驚哭或驚跳等。

　　傷陰者，多為暴瀉所致，可見小便減少，皮膚干癟，囪四目陷，煩渴唇紅，啼哭少淚，舌紅少津等。傷陽者觀因久瀉所致，證見面色白，神疲乏力，四肢厥冷，表情淡漠，冷汗自出，舌苔白，脈細(xì)微等。

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