2018年醫(yī)師實(shí)踐技能考試中醫(yī)辨證論治病例模擬題：脾虛證

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　　朱某，女，42歲。2009年1月16日初診。

　　患者帶下量多，色白，質(zhì)稀薄，如涕如唾，綿綿不斷，無臭，面色白，四肢倦怠 ，脘脅不舒，納少便溏 ，舌淡胖，苔白膩，脈細(xì)緩。

　　答題要求

　　1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。

　　2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測試此項(xiàng)內(nèi)容)：請與白濁相鑒別。

　　參考答案：

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析)：以帶下量多為主癥，診斷為帶下過多。患者帶下量多，色白，質(zhì)稀薄，如涕如唾，綿綿不斷，無臭，面色白，四肢倦怠 ，脘脅不舒，納少便溏 ，舌淡胖，苔白膩，脈細(xì)緩，辨證為脾虛證。其病因病機(jī)為：脾氣虛弱，運(yùn)化失司，濕邪下注，損傷任帶，使任脈不固，帶脈失約。

　　中醫(yī)病癥鑒別：白濁是指尿竅流出混濁如米泔樣物的一種疾患，多隨小便排出。而帶下過多，出自陰道。

　　診 斷：中醫(yī)疾病診斷：帶下量多。中醫(yī)證候診斷：脾虛證。

　　中醫(yī)治法：健脾益氣，升陽除濕。

　　方 劑：完帶湯加減。

　　藥物組成、劑量及煎服法：

　　人參10g(另煎兌服)、白術(shù)12g、白芍12g、淮山藥12g、蒼術(shù)12g、

　　陳皮12g、柴胡9g、黑荊芥9g、車前子12g(包煎)、甘草6g

　　3劑，水煎服。每日1劑，早晚分服。

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