2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：中醫(yī)問診的主要內(nèi)容及遵循的原則

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　　中醫(yī)問診的主要內(nèi)容包括：一般項目、主訴和病史、現(xiàn)在癥狀等(環(huán)球網(wǎng)校提供中醫(yī)問診的主要內(nèi)容及遵循的原則輔導(dǎo))。

　　問診時要做到恰當(dāng)準(zhǔn)確，簡要而無遺漏，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

　　確定主訴：圍繞主訴進行詢問。問診時，應(yīng)首先明確病人的主訴是什么。因為主訴反映的多是疾病的主要矛盾。抓住了主訴，就是抓住了主要矛盾，然后圍繞主要矛盾進行分析歸納，初步得出所有可能出現(xiàn)的疾病診斷，再進一步圍繞可能的疾病診斷詢問，以便最終得出確定的臨床診斷或印象診斷。

　　問辨結(jié)合：邊問邊辨。門診時，不是全部問完之后再綜合分析的，而是一邊問，一邊對病人或陪診者的回答加以分析辨證，采取類比的方法，與相似證中的各個方面加以對比，缺少哪些情況的證據(jù)就再進一步詢問那些方面，可以使問診的目的明確，做到詳而不繁，簡而不漏，搜集的資料全面準(zhǔn)確。問診結(jié)束時，醫(yī)生的頭腦中就可形成一個清晰的印象診斷或結(jié)論。

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　　臨床問診時，為了達(dá)到預(yù)期的目的，還應(yīng)注意以下幾點。

　　(l)醫(yī)生要注意力集中，拋去其它雜念，認(rèn)真詢問，不可敷衍了事(環(huán)球網(wǎng)校提供中醫(yī)問診的主要內(nèi)容及遵循的原則輔導(dǎo))。

　　(2)醫(yī)生態(tài)度要和藹可親，語言要通俗易懂，不用醫(yī)學(xué)術(shù)語去問，以取得患者的信任和合作，必要時啟發(fā)患者回答，但要避免暗示，以求病情真實。

　　(3)醫(yī)生要注意患者的心理活動，幫助患者解除精神負(fù)擔(dān)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，不要給患者的精神帶來不良影響。

　　(4)對于危重病人，要以搶救為先，急則治標(biāo)，對癥治療，不要先求確診再行治療，以免貽誤時機，造成醫(yī)療事故。

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