2017年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)期考核證明下載
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執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書編號:()
執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號:()
姓 名 | 性 別 | 民 族 | |||||||||
醫(yī)學學歷 | 所學專業(yè) | 取得學歷 年 月 |
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報考類別 | 有效身份證件號碼 | ||||||||||
工作機構 | 名稱 | ||||||||||
地址 | 郵編 | ||||||||||
登記號 | 法定代表人 | ||||||||||
工作起止 時 間 |
( )年( )月至( )年( )月 | ||||||||||
主要工作 崗位(科室) |
崗位(科室) 名稱 |
帶教老師評價 | 帶 教 執(zhí) 業(yè) 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書號碼 |
帶教老師簽字 | |||||||
合格 | 不合格 | ||||||||||
工作機構 考核意見 |
合格 ( ) 不合格( ) 單位法人代表/法定代表人簽字: 單位公章 年 月 日 |
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注: | 1.本表黑線上方由考生自己填寫,黑線以下由工作機構填寫,本表缺項、涂改無效。 2.帶教老師對考生從臨床崗位勝任力、基本技能、醫(yī)患關系、醫(yī)際關系及職業(yè)道德操守等方面作綜合評價是否合格,并在相應欄目劃“√”。 3.軍隊考生須提交團級以上衛(wèi)生部門的審核證明。 4.本表欄目空間若不夠填寫,可另附頁。 |
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