2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中醫(yī)兒科學(xué)復(fù)習講義第五章

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　　第五章 胎黃(分類，辨證論治)

　　定義:以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疸為特征的病證。

　　生理性黃疸：新生兒出生后第2~3天出現(xiàn)黃疸，于4~6天達到高峰，10~14天后消退，早產(chǎn)兒可延遲到第3周才消退，在此期間，小兒一般情況良好，不伴有其他臨床癥狀。(血清總膽紅素低于221μmol/L)

　　病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)早(出生后24小時內(nèi))、發(fā)展快(血清總膽紅素每天增加超過85.5μmol/L)、程度重(總膽紅素超過221.2μmol/L)、消退遲(超過2~3周)或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。

　　病位:肝膽脾胃

　　病機：脾胃濕熱或寒濕內(nèi)蘊，肝失疏泄，膽汁外溢而致發(fā)黃，日久則氣滯血瘀。

　　治療原則:利濕退黃

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　　分證論治：

　　常證

　　1)濕熱郁蒸：清熱利濕——茵陳蒿湯加味(茵陳、梔子、大黃、澤瀉、車前、黃芩、金錢草)

　　2)寒濕阻滯：溫中化濕——茵陳理中湯加減

　　3)氣滯血瘀：化瘀消積——血府逐瘀湯加減

　　變證

　　1)胎黃動風:平肝熄風，利濕退黃——羚角鉤藤湯加減

　　2)胎黃虛脫-大補元氣，溫陽固脫——參附湯合生脈散加減

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