2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學強化講義第十四單元
2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試時間定于9月24日、25日。環(huán)球網(wǎng)校分享“2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學強化講義第十四單元”,希望對大家有幫助。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道,我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復(fù)習資料。
相關(guān)推薦:2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學強化講義匯總
第十四單元 婦產(chǎn)科特殊檢查與常用診斷技術(shù)(環(huán)球網(wǎng)校分享2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學強化講義第十四單元婦產(chǎn)科特殊檢查與常用診斷技術(shù))
細目一 婦科檢查
要點:
1.雙合診
婦科雙合診,是盆腔檢查中最重要的一項檢查。
方法:即檢查者用一手兩指或一指放入陰道,另一手在腹部配合檢查的方法。目的在于捫清陰道、宮頸、宮體、附件、宮旁組織和韌帶以及盆腔內(nèi)壁有無異常,了解①陰道深度、通暢、彈性及有無瘢痕、狹窄、腫塊等,②宮頸質(zhì)地,外口是否松弛,有無舉痛等;③子宮位置、大小、質(zhì)地、活動度以及有無壓痛;④宮旁、附件等有無增厚,包塊位置、大小、質(zhì)地、形狀以及壓痛。
2.三合診
即腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查,一手食指放入陰道,中指放入直腸以替代雙合診時陰道內(nèi)兩指,彌補雙合診的不足,了解極度后位子宮大小、子宮后壁、子宮直腸陷凹、骶骨韌帶及骨盆腔后部病變。
細目二 婦科特殊診斷技術(shù)
要點:
1.基礎(chǔ)體溫測定
基礎(chǔ)體溫(BBT)是指機體處于靜息狀態(tài)下的體溫。
(1)測定方法:每日清晨醒后,不說話,不起床,不活動,將體溫表放于舌下測定口腔體溫5分鐘,每日測量時間固定,一般需連續(xù)測3個月經(jīng)周期。
(2)臨床應(yīng)用:檢查不孕原因,指導(dǎo)避孕和受孕,協(xié)助診斷妊娠,協(xié)助診斷月經(jīng)失調(diào)。
2.陰道脫落細胞檢查
(1)應(yīng)用:了解體內(nèi)性激素水平,可用于閉經(jīng)、功血診斷。
(2)涂片種類及標本采集
1)陰道涂片:了解卵巢功能。
①陰道壁刮片法:陰道前壁上1/3處輕輕刮取分泌物及細胞作涂片,固定、鏡檢。②棉簽采取法。
2)宮頸刮片(防癌涂片):早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌。
①方法:窺器暴露宮頸,以無菌干棉球輕輕拭去宮頸表面黏液,在宮頸外口鱗柱交界處,以宮頸外口為圓心用木質(zhì)刮板輕輕刮取一周,均勻涂在玻片上,固定、染色、鏡檢。
、陉幍兰毎麑W診斷標準(巴氏分級):I級:正常;Ⅱ級:炎癥;Ⅲ級:可疑癌;Ⅳ級:高度可疑癌;V級:癌。
環(huán)球網(wǎng)校友情提供:中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試論壇,隨時與廣大考生朋友們一起交流!
編輯推薦:
2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試各科筆記全|中醫(yī)學習筆記|中醫(yī)懶人筆記匯總
2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科學考試大綱|2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱
2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試時間定于9月24日、25日。環(huán)球網(wǎng)校分享“2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學強化講義第十四單元”,希望對大家有幫助。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道,我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復(fù)習資料。
相關(guān)推薦:2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學強化講義匯總
【A1型題】
1.子宮頸刮片檢查中,巴氏IV級表示( )
A.高度可疑癌(環(huán)球網(wǎng)校分享2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學強化講義第十四單元婦產(chǎn)科特殊檢查與常用診斷技術(shù))
B.正常
C.可疑癌
D.炎癥
E.癌癥
『正確答案』A
2.陰癢患者的陰道分泌物鏡檢、不可能出現(xiàn)的是( )
A.清潔度Ⅲ
B.清潔度Ⅱ
C.虱
D.滴蟲
E.念珠菌
『正確答案』B
3.活體組織檢查
(1)外陰活組織檢查
1)適應(yīng)證:確定外陰白色病變的類型及排除惡性病變;外陰部贅生物或久治不愈的潰瘍需明確診斷及排除惡性病變。
2)方法:①患者取膀胱截石位,消毒外陰,鋪洞巾。②局部浸潤麻醉。③取材:小贅生物——自蒂部剪下或活檢鉗鉗取,局部壓迫止血。病灶面積大 ——作長lcm、寬0.5cm梭形切口(病灶周圍的部分正常皮膚,包括皮膚全層及皮下脂肪) →絲線縫合1~2針→外敷無菌紗布→5日后拆線。④標本固定→染色→切片→鏡檢。
(2)宮頸活組織檢查
1)適應(yīng)證:宮頸潰瘍或有贅生物需明確診斷者;宮頸細胞學檢查巴氏分級Ⅲ級以上者;有宮頸接觸性出血或可疑宮頸癌者;宮頸特異性炎癥。
2)術(shù)前準備及要求:排除陰道炎癥及病原體感染;排除出血性疾患;避免在月經(jīng)來潮前一周內(nèi)行活檢;宮頸錐形切除應(yīng)在月經(jīng)干凈3~7天進行,并安排在全子宮切除術(shù)前一天。
3)方法:①鉗取法:病變明顯處鉗取;鱗柱交界或正常與異常上皮交界處取材;或碘試驗著色淺或不著色區(qū)域取材。②宮頸錐形切除術(shù)。
環(huán)球網(wǎng)校友情提供:中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試論壇,隨時與廣大考生朋友們一起交流!
編輯推薦:
2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試各科筆記全|中醫(yī)學習筆記|中醫(yī)懶人筆記匯總
2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科學考試大綱|2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱
2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試時間定于9月24日、25日。環(huán)球網(wǎng)校分享“2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學強化講義第十四單元”,希望對大家有幫助。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道,我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復(fù)習資料。
相關(guān)推薦:2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學強化講義匯總
4)注意事項:
、儆糜谠\斷者不宜用電刀、激光刀等。
②手術(shù)時間:月經(jīng)干凈3~7天,全子宮切除術(shù)前1天。
、鄹鞣N炎癥、出血性疾患治療控制后進行。
④術(shù)后2個月內(nèi)禁止性生活。
⑤術(shù)后6周內(nèi)有異常分泌物。
4.診斷性刮宮
(1)適應(yīng)證
1)子宮異常出血,需排除或證實子宮內(nèi)膜癌、宮頸管癌者。
2)月經(jīng)失調(diào)需了解子宮內(nèi)膜變化及其對性激素的反應(yīng)者。
3)不孕癥,了解有無排卵。
4)疑有子宮內(nèi)膜結(jié)核者。
5)因?qū)m腔殘留組織或子宮內(nèi)膜脫落不全導(dǎo)致長時間多量出血者。
(2)禁忌證
1)急性或亞急性生殖道炎癥。
2)疑有妊娠要求繼續(xù)妊娠者。
3)急性或嚴重的全身性疾病。
4)手術(shù)前體溫大于37.5℃者。
(3)術(shù)前準備及操作
1)排空膀胱后取膀胱截石位,消毒外陰、陰道,鋪無菌洞巾,復(fù)查子宮大小、位置,放置陰道窺器,暴露宮頸,再次消毒宮頸陰道,宮頸鉗鉗夾固定宮頸前唇。
2)子宮探針探子宮方向及宮腔深度,若宮腔內(nèi)口過緊,可用宮頸擴張器擴張宮頸至小號刮匙能進為止。
3)取鹽水紗布一塊置于陰道后穹隆,以小號刮匙搔刮宮頸管一周,取出紗布將其上積存的宮頸管組織全部裝瓶,固定并作標記(分段診刮:疑有宮頸管病變者;區(qū)別宮頸管與宮內(nèi)膜病變)。
4)另取鹽水紗布一塊置于陰道后穹隆,順序搔刮宮腔內(nèi)組織,尤需注意宮角部及宮底部,取出紗布,將其上組織固定于另一小瓶,標記并送病檢。
5)檢查無活動性出血,取下宮頸鉗,再消毒宮頸陰道,取出陰道窺器,術(shù)畢。
環(huán)球網(wǎng)校友情提供:中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試論壇,隨時與廣大考生朋友們一起交流!
編輯推薦:
2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試各科筆記全|中醫(yī)學習筆記|中醫(yī)懶人筆記匯總
2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科學考試大綱|2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱
2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試時間定于9月24日、25日。環(huán)球網(wǎng)校分享“2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學強化講義第十四單元”,希望對大家有幫助。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道,我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復(fù)習資料。
相關(guān)推薦:2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學強化講義匯總
(4)注意事項
1)不孕癥或功血者,應(yīng)在月經(jīng)前或月經(jīng)來潮l2小時內(nèi)診刮,以判斷有無排卵或黃體功能不良。
2)術(shù)前查清子宮位置及大小,術(shù)中注意無菌操作,輕柔操作,切忌反復(fù)刮宮。
3)雙子宮、雙角子宮或縱隔子宮,應(yīng)將兩處宮內(nèi)膜全部刮除。
4)術(shù)前有陰道出血者,術(shù)前術(shù)后應(yīng)予預(yù)防感染治療。
5)術(shù)后兩周內(nèi)禁止性生活、盆浴。
5.陰道后穹隆穿刺
(1)適應(yīng)證
1)明確子宮直腸凹陷積液性質(zhì);
2)明確貼近陰道后穹隆的腫塊性質(zhì)。
(2)方法
1)排空膀胱后取膀胱截石位,消毒外陰、陰道,鋪無菌洞巾,復(fù)查子宮大小、位置,放置陰道窺器,暴露宮頸、陰道后穹隆,再次消毒宮頸陰道,宮頸鉗鉗夾固定宮頸后唇向前提拉,充分暴露陰道后穹隆。
2)以l8號腰椎針連接lOml注射器,于宮頸后唇與陰道后壁之間,取與宮頸平行而稍向后的方向刺入2~3cm,邊抽吸邊拔出針頭,若為腫塊,則于最突出或囊感最顯著部位穿刺。
3)抽吸完畢,拔針,若有滲血,無菌紗布壓迫止血,血止后取出陰道窺器。
(3)注意事項
1)抽吸為鮮血,放置4~5分鐘,凝固為血管內(nèi)血液,應(yīng)改變穿刺部位、方向、深度,若放置6分鐘以上仍為不凝血,則為腹腔內(nèi)出血,多見于異位妊娠、濾泡破裂,黃體破裂或脾破裂等引起的血腹證。
2)若抽吸出淡紅色稀薄微渾濁液體,甚至膿液,多為盆腔炎性滲出液。
3)穿刺時進針不宜過深,以免超過液平面。吸不出積液;注意進針方向及深度,以防損傷子宮及直腸。
環(huán)球網(wǎng)校友情提供:中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試論壇,隨時與廣大考生朋友們一起交流!
編輯推薦:
2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試各科筆記全|中醫(yī)學習筆記|中醫(yī)懶人筆記匯總
2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科學考試大綱|2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱
最新資訊
- 2020中醫(yī)醫(yī)師考試各章節(jié)知識點梳理匯總(正在更新中)2019-09-11
- 【匯總】中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試2019年指導(dǎo)用書經(jīng)銷商信息2018-10-12
- 2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試指導(dǎo)用書經(jīng)銷商信息匯總2018-10-12
- 2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師清熱解毒藥:貫葉金絲桃2018-05-11
- 2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師清熱解毒藥:蓼大青葉2018-05-11
- 2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師清熱解毒藥:翼首草2018-05-11
- 2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師清熱解毒藥:白藥子2018-05-11
- 2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師清熱解毒藥:土大黃2018-05-11
- 2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師清熱解毒藥:熊膽2018-05-11
- 2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師清熱解毒藥:北豆根2018-05-07