小兒年齡分期與生長(zhǎng)發(fā)育_2016年中醫(yī)兒科學(xué)考試要點(diǎn)

　　2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時(shí)間預(yù)計(jì)為2016年9月10日、11日。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生準(zhǔn)備小兒年齡分期與生長(zhǎng)發(fā)育_2016年中醫(yī)兒科學(xué)考試要點(diǎn)，希望對(duì)大家學(xué)習(xí)有幫助。

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　　要點(diǎn)：

　　1.年齡分期標(biāo)準(zhǔn)

　　2.各年齡期特點(diǎn)及與預(yù)防保健的關(guān)系

　　3.體格生長(zhǎng)發(fā)育常用指標(biāo)

　　4.各年齡段呼吸、脈搏、血壓常數(shù)

　　5.小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供小兒年齡分期與生長(zhǎng)發(fā)育考點(diǎn)輔導(dǎo))

　　6.小兒感覺、運(yùn)動(dòng)和語言發(fā)育

　　【年齡分期標(biāo)準(zhǔn)及各年齡期特點(diǎn)及與預(yù)防保健的關(guān)系】

　　一、胎兒期

　　從卵子和精子結(jié)合到小兒出生，屬于胎兒期。目前國(guó)內(nèi)將胎齡滿28周至出生后7足天，定為圍生期。胎兒完全靠母體生存，母體的健康狀況對(duì)胎兒影響很大，故孕期保健十分重要。妊娠期應(yīng)注意防止感冒和病毒感染，避免接觸有害物質(zhì)，定期體檢。

　　二、新生兒期

　　從出生后臍帶結(jié)扎開始，至生后滿28天，稱為新生兒期。此期死亡率高，應(yīng)特別預(yù)防新生兒疾病，如新生兒寒冷綜合征、新生兒敗血癥、新生兒肺炎等疾病。

　　三、嬰兒期

　　出生28天后至1周歲為嬰兒期。為出生后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期。但此期從母體內(nèi)獲得的抗體逐漸消失，自身免疫功能尚未成熟，易患感染性疾病，應(yīng)做好計(jì)劃免疫。

　　四、幼兒期

　　1周歲后至3周歲為幼兒期。此期小兒活動(dòng)范圍較廣，智力發(fā)育較前突出，但對(duì)危險(xiǎn)事物的識(shí)別能力差，因此要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，開發(fā)智能及防止意外事故，加強(qiáng)傳染病預(yù)防。

　　五、學(xué)齡前期

　　3周歲以后(第4年)到入小學(xué)前(6～7歲)，稱為學(xué)齡前期。此期兒童易患腎炎、風(fēng)濕熱等疾病。

　　六、學(xué)齡期

　　從6～7歲至12～14歲，稱為學(xué)齡期。學(xué)齡期 6～7歲至12～14歲，稱為學(xué)齡期。此期體格穩(wěn)步增長(zhǎng)，腦的形態(tài)發(fā)育已基本與成人相同。此期應(yīng)注意預(yù)防近視眼和齲齒。

　　七、青春期

　　女孩從11～12至17～18歲，男孩從13～14至18～20歲，稱為青春期。此期生殖系統(tǒng)發(fā)育迅速，第二性征逐漸明顯，應(yīng)進(jìn)行生理、心理衛(wèi)生和性知識(shí)教育。

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　　【體格生長(zhǎng)發(fā)育的常用指標(biāo)】

　　1.體重 正常小兒出生時(shí)的體重平均為3kg，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供小兒年齡分期與生長(zhǎng)發(fā)育考點(diǎn)輔導(dǎo))前半年每月平均增加700g，粗略估計(jì)小兒的體重公式：

　　1周歲內(nèi)：1～6個(gè)月體重(kg)=出生時(shí)體重+月齡×0.7

　　7～12個(gè)月體重(kg)=6+0.5×月齡

　　2歲～12歲：體重(kg)=年齡×2+8

　　2.身長(zhǎng)(高) 正常新生兒出生時(shí)的身長(zhǎng)平均約50cm，第一年內(nèi)增長(zhǎng)最快，約生長(zhǎng)25cm，1歲時(shí)身長(zhǎng)約75cm，第二年增長(zhǎng)稍慢，約1Ocm。以下公式粗略估計(jì)2～12歲身高：

　　身長(zhǎng)(高)(cm)=年齡×7+70

　　3.頭圍 新生兒頭圍平均34cm，第一年的前3個(gè)月和后9個(gè)月頭圍都約增長(zhǎng)6cm，1歲時(shí)頭圍為46cm，2歲時(shí)達(dá)48cm。頭圍測(cè)量在2歲前最有價(jià)值，頭圍過大常見于腦積水和佝僂病后遺癥，過小見于腦發(fā)育不全及小頭畸形。

　　4.胸圍 沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度為胸圍。出生時(shí)胸圍平均32cm，1～1.5歲時(shí)頭圍胸圍相等。

　　5.囟門 前囟約在1～1.5歲時(shí)閉合，前囟檢查對(duì)兒科臨證很重要。早閉或過小見于頭小畸形;遲閉或過大見于佝僂病、克汀病或腦積水;前囟飽滿為顱內(nèi)壓增高，常見于腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等疾病;前囟凹陷見于極度消瘦或脫水者。

　　6.脊柱 脊柱的變化反映椎骨的發(fā)育情況。3個(gè)月的嬰兒能抬頭時(shí)，出現(xiàn)凸向前的頸曲;6個(gè)月后會(huì)坐時(shí)，出現(xiàn)凸向后的胸曲;1歲會(huì)走時(shí)，出現(xiàn)凸向前的腰曲。

　　7.牙齒 牙齒分為乳牙及恒牙兩種。約自6個(gè)月起(4～10個(gè)月)乳牙開始萌出，12個(gè)月尚未出牙可視為異常，2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減6。乳牙共20個(gè)，最晚2歲半出齊。6～7歲乳牙開始脫落換恒牙。17～30歲恒牙出齊，共28～32個(gè)。

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　　【各年齡段呼吸、脈搏、血壓常數(shù)】

　　1.各年齡小兒每分鐘呼吸、脈搏次數(shù)

　　新生兒心率在120～140次/分，呼吸為其1/3，2～3歲100～120次/分。8歲以后接近成人。呼吸為其1/4。

　　2.血壓

　　收縮壓(mmHg)：80+年齡×2

　　舒張壓(mmHg)：收縮壓×2/3

　　【生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律】

　　1.一般規(guī)律(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供小兒年齡分期與生長(zhǎng)發(fā)育考點(diǎn)輔導(dǎo))

　　(1)頭尾生長(zhǎng)規(guī)律：小兒生長(zhǎng)為先頭部后下肢。

　　(2)由近及遠(yuǎn)規(guī)律：先軀干后四肢。

　　(3)初級(jí)到高級(jí)：智能發(fā)育為先感性認(rèn)識(shí)后理性認(rèn)識(shí)。

　　(4)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。

　　(5)由粗到細(xì)：動(dòng)作的發(fā)育為先粗運(yùn)動(dòng)后精細(xì)運(yùn)動(dòng)。

　　2.各器官生長(zhǎng)速度不平衡 小兒生長(zhǎng)是不斷進(jìn)行的，但各器官的生長(zhǎng)速度有其階段性。一般體格發(fā)育在出生半年內(nèi)生長(zhǎng)速度最快，以后逐漸減慢，到青春期又稍加快;神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢;生殖系統(tǒng)先慢后快;淋巴系統(tǒng)先快，在學(xué)齡期超過正常，以后逐漸減慢并恢復(fù)到成人水平。

　　【感覺、運(yùn)動(dòng)及語言發(fā)育】

　　1.感覺的發(fā)育

　　(1)視覺：新生兒已有視覺感應(yīng)功能，瞳孔有對(duì)光反應(yīng)，但視覺不靈敏，只能短暫注視較近處(15～20cm內(nèi))緩慢移動(dòng)的物體，可出現(xiàn)一時(shí)性斜視和眼球震顫，3～4周內(nèi)消失。1個(gè)月可凝視光源，開始有頭眼協(xié)調(diào);3～4個(gè)月看自己的手;4～5個(gè)月認(rèn)識(shí)母親面容，初步分辨顏色，喜歡紅色;1～2歲喜看圖畫，能區(qū)別形狀，5歲能區(qū)別顏色，視力0.6～0.7，6歲后視力達(dá)1.0。

　　(2)聽覺：出生時(shí)聽力較差;3～7日后聽覺已相當(dāng)好;3～4個(gè)月時(shí)頭可轉(zhuǎn)向聲源;7～9個(gè)月時(shí)能確定聲源;1歲時(shí)聽懂自己的名字;2歲后能區(qū)別不同聲音;4歲聽覺發(fā)育完善。

　　2.運(yùn)動(dòng)的發(fā)育 小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律是自上而下(頭→軀干→四肢)、由近及遠(yuǎn)(先抬肩、伸肩，再對(duì)手握物至手指取物)、先取后舍(先握物而后放手)、從不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào) (3～4個(gè)月嬰兒看到玩具會(huì)手足亂動(dòng)但拿不到，5個(gè)月以后就能一把抓住)。小兒運(yùn)動(dòng)分為粗運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)兩種。

　　(1)粗運(yùn)動(dòng)：如抬頭、翻身、坐、爬、站穩(wěn)、走、跑、跳等。一般小兒3個(gè)月俯臥時(shí)可以抬頭，6～7個(gè)月能獨(dú)自坐穩(wěn)，8個(gè)月會(huì)爬，1歲能行走，2歲會(huì)跳，3歲才能快跑。

　　(2)精細(xì)運(yùn)動(dòng)：指手指的精細(xì)動(dòng)作。4個(gè)月時(shí)兩手可以握物;9～10個(gè)月時(shí)食指和拇指可以捏起細(xì)小的東西;1歲時(shí)可握筆亂畫;2～3歲會(huì)用筷子;4歲能自己穿農(nóng)、繪畫及書寫。

　　3.語言的發(fā)育 語言的發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解、和表達(dá)三個(gè)階段，其發(fā)育與智能發(fā)育密切相關(guān)。新生兒會(huì)用哭聲表達(dá)饑餓或疼痛。2～4個(gè)月是咿呀發(fā)音階段;6～7個(gè)月能發(fā)出 “爸爸”、“媽媽”等復(fù)音;1歲時(shí)能叫出物品名字，如燈、碗;1.5歲～2歲能講2～3個(gè)字的詞組，能認(rèn)識(shí)和指出身體各部位，能用代名詞等;3～4歲能說短歌謠、唱歌;5～6歲能講完整故事。

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