冠狀動脈粥樣硬化性心臟病_2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)循環(huán)系統(tǒng)課堂經(jīng)典筆記及習(xí)題
2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時間預(yù)計(jì)為2016年9月10日、11日。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生準(zhǔn)備冠狀動脈粥樣硬化性心臟病_2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)循環(huán)系統(tǒng)課堂經(jīng)典筆記及習(xí)題,希望對大家學(xué)習(xí)有幫助。
單選題
1. 冠心病典型心絞痛的持續(xù)時間通常不超過:15分鐘(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關(guān)筆記及習(xí)題)
2. 屬于典型心絞痛的特點(diǎn)是:去除誘因或含服硝酸甘油可緩解
3.初發(fā)型心絞痛是指初次發(fā)生勞累性心絞痛時間未到:1月
4. 治療變異型心絞痛宜選擇的藥物是:鈣拮抗劑
5. 男,65歲,有高血壓及糖尿病史十余年,近數(shù)月來勞累后發(fā)生心前區(qū)悶痛,每次持續(xù)1-3分鐘,含服硝酸甘油可迅速緩解,發(fā)作前后心電圖有動態(tài)改變,對該患者冠心病有確診意義的檢查是:冠狀動脈造影
6. 冠心病患者,男,70歲,曾有穩(wěn)定型心絞痛,現(xiàn)已數(shù)月無心絞痛發(fā)作,近三周來,患者心絞痛再次發(fā)作,頻率、程度、時限、誘因和既往相同,發(fā)作時心電圖:V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低1mm,T波倒置,發(fā)作后恢復(fù)正常,心肌酶測定在正常范圍內(nèi),其診斷是:初發(fā)型心絞痛
7.患者,男性,68歲,心絞痛反復(fù)發(fā)作,發(fā)作往往在凌晨休息時,硝酸甘油及吸氧難以緩解,心電圖監(jiān)測可見疼痛發(fā)作時V2ST段抬高3mm,對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)壓低,其診斷是:變異型心絞痛
8. 冠心病患者,男,70歲,既往行走500米常有心絞痛發(fā)作,持續(xù)5分鐘,含服硝酸甘油可迅速緩解,近三月來,患者步行100米就出現(xiàn)胸骨后壓榨樣痛,疼痛明顯加重,持續(xù)十余分鐘才可緩解,發(fā)作時心電圖:V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低1mm,T波倒置,發(fā)作后恢復(fù)正常,心肌酶測定在正常范圍內(nèi),其診斷是:惡化型心絞痛
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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時間預(yù)計(jì)為2016年9月10日、11日。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生準(zhǔn)備冠狀動脈粥樣硬化性心臟病_2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)循環(huán)系統(tǒng)課堂經(jīng)典筆記及習(xí)題,希望對大家學(xué)習(xí)有幫助。
9. 女性,52歲,絕經(jīng)半年,近兩月來勞累后常出現(xiàn)左乳下隱痛,多需持續(xù)半日,有時戶外步行數(shù)十分鐘可緩解疼痛,發(fā)作時心電圖無改變,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關(guān)筆記及習(xí)題)運(yùn)動平板試驗(yàn)陰性,同時伴心悸、乏力、失眠,最可能的診斷是:心臟神經(jīng)癥
10. 不屬于急性心梗后常見心律失常的是:心房顫動 屬于的是:1.頻發(fā)室早2.心室顫動3.房室傳導(dǎo)阻滯4.束支傳導(dǎo)阻滯
11. 不屬于急性心包炎的特征是:心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)異常Q波
屬于的是:1.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高2.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)T波倒置3.疼痛與發(fā)熱同時出現(xiàn)4.前傾坐位胸痛加重
12. 符合急性心梗一般治療要求的是:保持大便通暢,便秘應(yīng)予緩瀉劑
13. 患者,男性,58歲,因急性下壁心肌梗死入院,當(dāng)時心臟聽診未發(fā)現(xiàn)雜音,次日出現(xiàn)胸悶氣促癥狀,體檢:心率:100次/分,心尖區(qū)聞及粗糙的收縮期雜音及收縮中晚期喀喇音,可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是:乳頭肌功能失調(diào)
14 .患者,女,75歲,因急性下壁心梗入院,次日患者出現(xiàn)頸靜脈怒張,下肢浮腫,肝臟腫大,胸骨右緣聞及第三心音,心律齊,心率:100次/分,肺部未及羅音,血壓:95/50(既往高血壓病史),胸片:肺野清晰。無肺原性疾病、風(fēng)心及肝病史,上述體征提示的診斷是:.右心室心肌梗死
15. 患者,男性,67歲,急性下壁心梗入院,入院時出現(xiàn)氣促,呼吸困難,大汗,口唇及指端發(fā)紺,咳粉紅色泡沫痰,兩肺有濕羅音,心率:120次/分,有舒張期奔馬律,心尖部及SM1-2/6級,最可能的診斷為:急性左心衰肺水腫
16. 男性,68歲,既往冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛病史,今晚突發(fā)劇烈胸痛6小時入院,自行含服硝酸甘油無效,作心電圖示:V1-V3病理性Q波及ST段上抬,心肌酶動態(tài)升高,其診斷是:急性前間隔心梗
17. 冠心病患者,男性,68歲,入院前4小時出現(xiàn)胸痛劇烈,持續(xù)至今,自行含服硝酸甘油無明顯效果,心電圖示:V1-3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高,CK-MB:80U/L,值班醫(yī)師予其尿激酶處理,應(yīng)用尿激酶的目的在于:溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓
18. 患者,男性,67歲,急性廣泛前壁心梗入院,入院時出現(xiàn)氣促,呼吸困難,大汗,口唇及指端發(fā)紺,咳粉紅色泡沫痰,兩肺有濕羅音,心率:120次/分,有舒張期奔馬律,心尖部及SM1-2/6級,此時患者可用的藥物是:嗎啡
19. 患者,女,63歲,急性下壁和后壁心肌梗死入院,當(dāng)天晚上突然意識喪失,抽搐,心電監(jiān)護(hù)示:竇性停搏和III度房室傳導(dǎo)阻滯,此時宜首先考慮選擇以下哪項(xiàng)措施:安裝臨時起搏器
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多選
1. 左冠狀動脈前降支閉塞可引起梗死的部位包括:1.左室前壁 2.前間隔 3.心尖部(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關(guān)筆記及習(xí)題)
2 .冠脈再通的間接指標(biāo)包括:1.心電圖抬高的ST段2小時內(nèi)回降〉50% 2.兩小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常3.胸痛2小時內(nèi)基本消失
填空題
1.急性心肌梗死再灌注心肌的治療有溶栓療法、PTCA和支架置入術(shù);目前有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)能減少梗死擴(kuò)大的藥物有:美托洛爾
名詞解釋
1. 急性冠脈綜合征:是一組綜合病征,包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死,提示不穩(wěn)定冠脈粥樣斑塊活動,引起冠脈不完全或完全性阻塞。
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簡答題
1. 簡述典型心絞痛的特點(diǎn):1. 誘因:體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關(guān)筆記及習(xí)題)、心動過速等可誘發(fā)2.部位:在胸骨體上段或中段后方,可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指,或至咽、頸及下頜部。3. 性質(zhì):常為壓迫、憋悶、緊縮感4. 持續(xù)時間:一般為3-5分鐘,很少超過15分鐘)5. 緩解方式:去除誘因或含服硝酸甘油可迅速緩解
2. 簡述不穩(wěn)定型心絞痛的治療:1. 一般治療:臥床休息、吸氧,可予鎮(zhèn)靜劑2. 緩解疼痛:硝酸酯類或β受體阻滯劑3. 抗血栓:肝素或低分子肝素4. 抗血小板凝集:阿司匹林5. 其他:冠脈造影及介入治療。)
病例分析
1. 患者男性, 60歲,既往5年中反復(fù)發(fā)作心前區(qū)悶痛,步行500米左右即可發(fā)作,持續(xù)5分鐘,休息即可緩解。近日來因工作勞累胸痛發(fā)作頻繁,伴大汗,晨起感胸骨后劇烈疼痛,伴惡心、嘔吐、大汗,服硝酸甘油后不能緩解,在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院 12導(dǎo)心電圖顯示:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)弓背向上抬高。2小時后來醫(yī)院急診。
1. 該患者最可能的診斷是什么:冠心病、急性下壁心梗
2.當(dāng)前的治療措施是什么:1.休息護(hù)理2.吸氧、監(jiān)護(hù)3.解除疼痛:嗎啡、硝酸酯制劑4
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