2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)第二章慢性阻塞性肺病課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題

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　　填空題：

　　1.慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)：咳嗽、咯痰、喘息（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)第二章慢性阻塞性肺病課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題）

　　名詞解釋：

　　1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

　　(標(biāo)答: 慢支急性發(fā)作期是指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項(xiàng)明顯加劇;

　　簡(jiǎn)答題：

　　1.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些?

　　答: 慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1. 凡有慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。2. 如每年發(fā)病持續(xù)不足3個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線、呼吸功能等)亦可診斷為慢性支氣管炎;

　　2.慢性支氣管炎如何分型及分期?

　　分型：分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，不伴有喘息;喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時(shí)加劇，睡眠時(shí)明顯。

　　分期：根據(jù)病情進(jìn)展分為三期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期;

編輯推薦：

　　病例分析：

　　女性，50歲。反復(fù)咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黃色痰。有吸煙史30年。查體：T38℃，P101次/分，R28次/分，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清晰，自動(dòng)體位，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中。胸廓無(wú)畸形，三凹征(-)。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺散在哮鳴音。心界正常，A2=P2，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)無(wú)雜音，腹平軟，肝脾未觸及，未見(jiàn)杵狀指。血象：WBC：9×109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂。

　　1、如何對(duì)該病例進(jìn)行完整診斷?

　　(標(biāo)答: 完整診斷：慢性支氣管炎(單純型、急性發(fā)作期);

　　2、該病的治療原則有哪些?

　　(標(biāo)答: 治療原則：(1)控制感染，(2)祛痰、鎮(zhèn)咳，(3)解痙、平喘，(4)氣霧療法

　　第二節(jié) 阻塞性肺氣腫（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)第二章慢性阻塞性肺病課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題）

　　單選題：

　　1.阻塞性肺氣腫時(shí)X線表現(xiàn)為：兩肺野透亮度增加

　　2.診斷阻塞性肺氣腫FEV1/FVC之比是：<60%

　　填空題：

　　1.COPD發(fā)病的關(guān)鍵機(jī)制是：氣道，肺實(shí)質(zhì)的肺血管和慢性炎癥;

　　2.診斷COPD的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC <70%，而FEV1<80%預(yù)計(jì)值;

　　4. 肺氣腫按其發(fā)病原因可分為：阻塞性和非阻塞性兩類。

編輯推薦：

　　名詞解釋：

　　1.慢性阻塞性肺疾�。ōh(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)第二章慢性阻塞性肺病課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題）

　　(標(biāo)答: 慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支氣管炎和肺氣腫是導(dǎo)致COPD最常見(jiàn)的原因; 出處：第2章p7; 知識(shí)點(diǎn): 慢阻肺、定義; 難度：易)

　　簡(jiǎn)答題：

　　1.阻塞性肺氣腫的治療。

　　(標(biāo)答: 可采取停止吸煙、控制職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧及有害氣體的吸入等措施。(1)抗生素(2)支氣管擴(kuò)張劑(3)祛痰藥(4)氧療(5)康復(fù)治療(6)肺減容術(shù)(7)其他; 出處：第2章p15; 知識(shí)點(diǎn): 阻塞性肺氣腫、治療; 難度：易)

　　2. 慢性阻塞性肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)?

　　(標(biāo)答: 主要臨床表現(xiàn)：

　　(1)癥狀：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，在原有咳嗽、咳痰癥狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。

　　(2)體征：

　　視診：胸部過(guò)度膨隆，呈桶狀胸，膈肌運(yùn)動(dòng)受限，身體前傾位，呼吸時(shí)常呈縮唇呼氣

　　叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小或不易叩出;

　　聽(tīng)診心音遙遠(yuǎn)，呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)。并發(fā)肺部感染時(shí)，兩肺干、濕羅音明顯。

編輯推薦：