中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)診斷學(xué)：表里辨證

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　　表里是辨別病位外內(nèi)淺深的一對(duì)綱領(lǐng)。

　　表里的相對(duì)性：

　　表：軀殼、腑、經(jīng)絡(luò);里：內(nèi)臟、臟、臟腑。

　　表里的狹義性：

　　表：身體的皮毛、肌腠、經(jīng)絡(luò);里：臟腑、骨髓。

　　表里辨證在外感病中有重要意義：

　　表證：邪淺病輕，表證入里則病進(jìn);里證：邪盛病重，里證出表則病退。

　　1.表證

　　概念：表證是指六淫邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入時(shí)所產(chǎn)生的證候。屬外感病的初期階段。

　　臨床表現(xiàn)：

　　發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮?；虮侨?、流清涕、咽喉癢痛，咳嗽。

　　1)表寒證;2)傷風(fēng)表證;3)表熱證;

　　表證的二個(gè)特點(diǎn)：

　　1)外感時(shí)邪;2)邪淺病輕;

　　2.里證

　　概念：里證是泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。

　　成因：

　　1)表邪失治，內(nèi)傳入里;2)外邪直中，侵犯臟腑;3)七情、飲食、勞倦等

　　臨床表現(xiàn)：壯熱或潮熱，不惡寒反惡熱，口渴煩躁，腹脹腹痛，嘔惡，大便干結(jié)，小便短赤，或神昏譫語(yǔ)，舌紅苔黃厚，脈洪數(shù)或沉數(shù)有力

　　特點(diǎn)：

　　1)病位深在;2)有內(nèi)臟各系統(tǒng)的功能障礙

　　3.半表半里

　　概念：是指病邪在由表入里過(guò)程中的一個(gè)階段。又稱(chēng)為“少陽(yáng)病”。

　　臨床表現(xiàn)：往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)或疼痛，心煩欲嘔，不欲食，口苦咽干，目眩，脈弦。

　　4.表證與里證的關(guān)系

　　1)表里同病

　　表里同病是指表證和里證在同一個(gè)時(shí)期出現(xiàn)，常見(jiàn)的有三種情況：一是初病即見(jiàn)表證又見(jiàn)里證。二是發(fā)病時(shí)僅有表證，以后由于病邪入里而見(jiàn)里證，但表證未解，也稱(chēng)為表里同病，三是本病未愈，又兼標(biāo)病，如原有內(nèi)傷，又感外邪，或先有外感，又傷飲食等，也屬表里同病。治療原則為表里雙解。

　　2)表里出入：表邪入里;里邪出表。

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