2019年中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能高頻考點針對性練習：反復喘憋3年，氣急喘息不能平臥

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試題

患者，女，50歲，反復喘憋3年，氣急喘息不能平臥1天。

要求：根據主訴，按照標準住院病歷要求，口述采集病史所要詢問的現(xiàn)病史及相關病史。

按照試題要求，回答問題，請將答案寫在文本框上。(滿分：18分)

標準答案:

評分要點：

一、問診內容

(一)現(xiàn)病史

1.圍繞主訴，了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生，發(fā)展變化，診治經過及相關的鑒別診斷。

(1)主訴特點：喘憋發(fā)作是否有誘發(fā)因素?起病緩急?嚴重程度及持續(xù)時間長短如何?與運動、體位、飲食、季節(jié)的關系?

(2)伴隨癥狀：是否伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱和喉中哮鳴音等?有無下肢浮腫或咳吐粉紅色泡沫痰?有無胸痛、胸悶、心悸?有無意識障礙?

) (3)中醫(yī)十問重點了解當前與中醫(yī)辨證有關的癥狀：有無喉間哮鳴?有無痰黃便秘?有無口渴、飲食如何?有無溲短、肢腫?辨別病屬寒哮還是熱哮，以及是否有喘脫危象。

2.診療經過

(1)做過哪些檢查?各項檢查結果如何?重點是血常規(guī)檢查、胸部X線檢查、呼吸功能檢查等及其結果。

(2)應用過何種藥物或治療方法?病情有無變化?重點是對氣管解痙類藥物使用情況及療效。

(二)相關病史

1.有無肺部疾病、心臟病等病史。

2.以往有無類似發(fā)作史及過敏性疾病史。

3.個人飲食習慣、工作環(huán)境、藥物過敏史等。

4.特殊嗜好如有無吸煙史等。

二、問診技巧

(一)圍繞主訴詢問，條理性好，能抓住重點。

(二)問診語言恰當，無暗示性語言

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